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《广州中医药大学》 2014年
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一指禅推法在治疗腕管综合征中的价值研究

李晓龙  
【摘要】:背景: 腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS)是最常见的周围神经卡压性疾患。目前CTS的临床发病日渐增多,而现今多数版本的教材记载均不用一指禅推法进行治疗,而临床上也很少用一指禅推法治疗CTS,多采用按揉法治疗。CTS是由于腕部的急慢性损伤,导致腕管内产生局部炎症,组织液滞留,管内肌腱病理性增生,导致管内对正中神经压力增大,出现支配区的感觉异常及功能障碍。从生物力学角度分析,一指禅推法相比临床常规按揉法频率更快、力度更加深透、压力感更为持久。基于此作用原理和腕管综合征的发病机理,在此猜想一指禅推是治疗该病的有效手法,能更有效的治疗CTS。 目的: 通过观察一指禅推法对治疗腕管综合征的临床疗效与安全性,初步探讨一指禅推拿手法在治疗腕管综合征中发挥的作用和机理,从而更深一步认识一指禅推拿手法在治疗腕管综合征中的临床使用价值。 方法: 本研究从广州中医药大学第一附属医院第四门诊部推拿科门诊、广东省中医院按摩科门诊、广州市省公安厅门诊部推拿科门诊收集CTS患者,共计60例。随机分为两组,每组30例,在艾灸治疗基础上,试验组以一指禅推法进行点穴舒筋治疗,对照组以临床常规按揉法进行点穴舒筋治疗。通过观察比较治疗前后患者腕关节桡偏、尺偏、背伸、掌屈运动功能的变化情况,并在治疗前后对患者进行Levine腕管综合征评分和VAS疼痛量表评分,评价一指禅推法在治疗腕管综合征中的疗效,用Spssl9.0软件包对所有资料进行统计数分析,其中计量数据用t检验,等级数据用Ridit检验,比较两组治疗结果是否有差异。 结果: 1.试验组与对照组治疗前后比较腕关节桡偏、尺偏、背伸、掌屈运动功能,组内比较两组治疗均能有效改善患侧腕关节各项运动(P0.01);而组间比较显示,在改善腕关节背伸、掌屈运动等方面试验组较对照组有统计学意义(P0.01),表明试验组在改善以上腕关节运动功能方面优于对照组;在改善腕关节桡偏、尺偏等方面两组比较无统计学意义(P0.05),表明两组治疗对改善以上症状临床意义无明显差异。 2.试验组与对照组治疗前后比较患侧腕关节运动功能总评分,治疗前后组内比较有统计学意义(P0.01),说明试验组与对照组对改善整体腕关节运动功能上均有效;治疗后组间比较患侧腕关节运动功能总改善值有统计学意义(P0.01),表明试验组在改善患侧腕关节整体运动功能方面优于对照组。 3.试验组与对照组治疗前后比较Levine腕管综合征评分表和VAS疼痛评分量表,治疗前后组内比较显示两组治疗前后在改善患腕及手部疼痛、麻木等总体临床症状均有效(P0.01);治疗后组间比较显示在改善患腕及手部疼痛、麻木等症状方面两组无统计学意义(P0.05),表明两组治疗在改善腕关节及手部疼痛、麻木等症状上临床意义无明显差异。 4.试验组与对照组总临床意义比较,试验组一指禅推法治疗CTS患者的总有效率为100%,对照组临床常规按揉法治疗CTS患者的总有效率为96.67%,两组比较无统计学意义(P0.05),说明两种治疗对改善CTS临床症状均有效,试验组与对照组临床意义相当。 5.对照组治疗过程中无明显不良反应,试验组治疗过程中,19名受试者在接受完一指禅推法治疗后,受术部位大陵、内关等穴的体表部位有时会出现皮肤潮红并伴随皮下腧穴处持续酸胀感的症状,0.5到2小时后症状自行缓解,没有伴随其他特殊症状。初步推断,19名患者体表受术部位出现潮红伴酸胀感症状可能与一指禅推法调节气血运行,加速局部血液循环的效果有关。 结论: 临床研究结果提示,一指禅推法能明显改善CTS患者患侧腕关节的总体运动功能,尤其是在改善腕关节的背伸和掌屈功能方面明显优于临床常规按揉法,治疗总有效率达100%,其操作安全,无毒副作用,疗效显著,具有较高的临床应用价值。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R274.9

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