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慢性阻塞性肺疾病不同表型的中医证型分布规律的研究

李琤  
【摘要】:目的:通过对慢性阻塞性肺疾病患者的临床基本资料的收集、整理,研究COPD不同表型的中医证型分布规律,为中西医结合个体化诊疗慢性阻塞性肺疾病提供依据。方法:通过对广州中医药大学第一附属医院2010年1月-2014年12月住院的所有COPD患者进行回顾性分析,搜集其年龄、性别、症状、吸烟指数、BMI、呼吸困难评分、急性加重频率、CT、舌脉、病史等临床观察指标,根据四诊八纲辩证分为外寒内饮、痰热郁肺、痰浊阻肺、痰瘀阻肺、肺肾气虚、阳虚水泛6种证型,并依照2013年西班牙指南、捷克指南表型分型方法将COPD患者分为以肺气肿为主的频繁急性加重表型、以慢支为主的频繁急性加重表型、COPD合并支气管扩张表型、ACOS、非频繁急性加重表型(伴有肺气肿或慢支表现)这5种表型,通过对应分析法,总结出COPD表型的中医证型分布规律。结果:纳入研究的共639例患者,表型与中医证型的卡方为252.344,P=0.000,具有显著相关性。不同表型的中医证型分布规律如下:属于COPD合并支气管扩张表型的有90例,其与痰瘀阻肺关系密切,相关距离为0.813,而频数最多为痰热郁肺占有45例,没有外寒内饮及阳虚水泛这两种证型;非频繁急性加重的慢支或肺气肿表型共198例,其与痰热郁肺关系相对密切,相关距离为0.446,其中分布频数最多的亦为痰热郁肺,共63例;属于以慢支为主的频繁急性加重表型共117例,其与痰浊阻肺关系密切,相关距离为0.287,而其中频数分布最多的为痰热郁肺占有54例,其次为痰浊阻肺;ACOS表型共63例,其与外寒内饮关系密切,相关距离为0.567,其中分布最多的为外寒内饮,占有27例;属于以肺气肿为主的频繁急性加重表型共171例,其与肺肾气虚关系密切,相关距离为0.134,最多出现的中医证型亦为肺肾气虚。结论:COPD表型与中医证型显著相关,其中COPD合并支气管扩张表型与痰瘀阻肺关系密切,而外寒内饮及阳虚水泛这两种证型几乎不出现在COPD合并支扩表型中;非频繁急性加重的慢支或肺气肿表型与痰热郁肺关系密切;以慢支为主的频繁急性加重表型与痰浊阻肺关系密切;ACOS表型与外寒内饮关系密切;以肺气肿为主的频繁急性加重表型与肺肾气虚关系密切。


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