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《广州中医药大学》 2014年
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穴位埋线疗法治疗子宫内膜异位症痛经疗效观察研究

陈广贤  
【摘要】:具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症(endometriosis, EMT),简称内异症。内异症是一种妇科常见疾病,虽属良性但具恶性行为,育龄妇女较多,发病率为5%~15%,且逐年上升,常见有三大临床症状:下腹痛和痛经、月经不调、不孕;大多数患者以痛经为主要临床表现就诊,多发于25~40岁的育龄女性。目前治疗子宫内膜异位症痛经的方法有很多,中医方面主要有内服中药、阴道用药、药液灌肠、腹部外敷、毫针疗法、电针疗法、温针疗法、灸法、耳穴疗法、穴位注射法,穴位敷贴等,以及以上各种方法配合应用,其中以针刺和灸法的效果较佳。西医治疗多用药物疗法和手术疗法。药物疗法包括假绝经疗法、假孕疗法、促性腺激素释放激素激动剂疗法、孕三烯酮疗法及米非司酮疗法等;虽疗效肯定,但副作用较大,且相当一部分药物费用高昂;而手术疗法除根治性手术外,复发率较高,又带来一定的身体损伤,使临床应用受到一定限制。故设计本课题,对治疗子宫内膜异位症痛经作进一步研究。 目的 本课题是在传统中医理论的指导下,结合现代研究成果,观察穴位埋线疗法治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效,及改善患者生活质量的效果,旨在为子宫内膜异位症痛经探讨更有效的治疗方法,为患者减轻子宫内膜异位症痛经带来的痛苦,提高生活的质量,为运用穴位埋线疗法治疗子宫内膜异位症痛经提供临床依据。 方法 将85例符合诊断标准、纳入标准和排除标准的子宫内膜异位症痛经受试者按照随机原则分为“穴位埋线”治疗组、“温针灸”对照组和“醋酸戈舍瑞林”对照组。“穴位埋线”治疗组28例,“温针灸”对照组29例,“醋酸戈舍瑞林”对照组28例。治疗组予穴位埋线疗法治疗,“温针灸”对照组予温针灸治疗,“醋酸戈舍瑞林”对照组予皮下注射醋酸戈舍瑞林治疗。均在经前1周内开始治疗,共治疗三个月经周期。选用《中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则》中提供的“痛经程度划分标准”和血清CA125(糖类抗原-125)进行疗效评价,分别于治疗前、治疗第1个月经周期治疗后、治疗3个月经周期后及治疗结束3个月后进行评测;SF-36生活质量量表于治疗前及治疗3个月经周期后进行评测。 结果 治疗组与两个对照组患者在年龄构成及病程经过统计学检验,无显著性差异(P0.05),具有可比性。治疗前,治疗组与两个对照组的痛经评分及血清CA125值比较经过统计学检验,无明显差异(P0.05),具有可比性。 在缓解痛经症状方面,三组在治疗3个月经周期后,经统计学检验,穴位埋线组痛经评分和温针灸组相比较,存在显著性差异(P0.05),穴位埋线组效果优于温针灸组效果,醋酸戈舍瑞林组效果居于两者之间。 在降低血清CA125值上,在治疗3个月经周期后,醋酸戈舍瑞林组血清CA125值与温针灸组相比较,存在显著性差异(P0.05),醋酸戈舍瑞林组效果优于温针灸组效果,穴位埋线组居于两者之间。 在提高生活质量方面,采用SF-36生活质量量表进行评分,结果显示3种疗法在生理机能(PF:Physical Functioning)、生理职能(RP:Role-Physical)、躯体疼痛(BP:Bodily Pain)、一般健康状况(GH:General Health)、精力(VT:Vitality)、社会功能(SF:Social Functioning)、情感职能(RE:Role-Emotional)、精神健康(MH:Mental Health)这8个方面,治疗3个月经周期后与治疗前的评分每组进行自身前后比较,经统计学检验均存在显著性差异(P0.05),说明3种疗法在提高生活质量上,均具有确切的效果;同时,每个方面的改善值均进行组间比较,结果显示在生理机能(PF:Physical Functioning)、躯体疼痛(BP:Bodily Pain)、精力(VT:Vitality)和情感职能(RE:Role-Emotional)方面评分,经统计学检验,组间比较存在显著性差异(P0.05)。 结论 本研究结果提示:穴位埋线疗法、温针灸疗法及促性腺激素释放激素激动剂疗法治疗子宫内膜异位症痛经都有确切的疗效,且在缓解痛经、降低血清CA125值及提高生活质量方面,各具优势,值得作进一步研究。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R245.91

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