收藏本站
《广州中医药大学》 2016年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

下颌骨髁突矢状骨折手术撑开器的研发及临床应用

何善志  
【摘要】:目的:髁突矢状骨折(sagittal fracture of the mandibular condyle,SFMC)的治疗一直是口腔颌面部创伤的难点,若治疗不当,容易引起颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)疼痛、弹响、开闭口功能障碍和关节强直等相关并发症。因其特殊的解剖结构,SFMC切开复位内固定手术过程中手术可视空间和操作空间不足及下颌升支下降困难等原因,使手术难度较大,术后容易出现并发症。本研究通过对一组髁突骨折手术病例的数据进行分析,研发一种与人体SFMC临床相匹配的手术器械——髁突矢状骨折手术撑开器(sagittal fracture of mandibular condyle operation retractor,SFMCOR),用在SFMC切开复位内固定手术中下降下颌骨升支,增大手术可视空间及操作空间,降低手术难度,有利手术操作,缩短手术时间,减少手术创伤,提高复位内固定的精确度,加快术后患者恢复,改善TMJ功能,最终有利于患者TMJ功能恢复。方法:对20例(22侧)三维CT确诊,SFMC患者行开放性手术治疗,术中测量髁突升支骨折端骨性表面距离体表深度,统计学计算分析SFMC手术耳屏前切口深度,并根据深度及颞下颌关节局部解剖结构研发SFMCOR。另选择40例经三维CT确诊的SFMC患者行手术治疗,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例(20侧)。试验组在手术过程中使用研发的SFMCOR增大手术操作空间;对照组则利用传统的方法暴露手术空间,并用普通器械进行复位内固定手术。术中记录使用SFMCOR前后及传统方法下,关节腔间隙(下颌骨升支下降距离)的改变。同时,分别记录2组患者的手术时间、术后第1个月、6个月的咬合情况、最大开口度(maximal mouth opening,MMO)和术后第1个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、TMJ弹响和杂音。利用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。结果:升支髁突骨折端骨性表面距离体表平均深度为25.44±8.12 mm,术前关节腔间隙0mm,传统方法下,术者徒手操作下降下颌升支的关节腔间隙(下颌骨升支下降距离)为2.85±0.95mm,使用燕尾叉下降下颌升支的关节腔间隙(下颌骨升支下降距离)为4.25±1.24mm,使用撑开器后关节腔间隙为8.05±1.32mm,差异具有统计学意义。试验组和对照组的平均手术时间分别为(73.85±11.11)min、(88.70±7.98)min(t=-4.85,P=0.000.05),试验组手术时间明显缩短。试验组术后1个月和6个月MMO分别为(31.80±4.60)mm和(40.85±4.92)mm;对照组术后1个月和6个月MMO分别为(24.70±5.55)mm和(36.95±4.08)mm;试验组和对照组术后1个月VAS分别为(2.65±1.04)和(3.65±0.88),试验组术后MMO和VAS的差异有统计学意义。试验组及对照组术后咬合均正常。术后随访1个月仅1例对照组患者出现TMJ弹响,术后随访6个月实验组和对照组均无TMJ弹响或杂音病例出现。结论:在SFMC利用耳屏前小切口切开复位内固定手术中,因髁突特殊的结构,术区可操作空间狭小,研发设计的SFMCOR在有限的术区内有效撑开手术操作空间,降低下颌升支,方便手术操作,使SFMC切开复位内固定的手术时间大为缩短,在改善MMO和VAS方面,效果明显。但从手术过程中发现,现有的一般手术器械未能完全符合国人髁突的特殊结构,同时因髁突周围面神经及动静脉丰富,该类手术除打开关节腔间隙、增大手术操作空间外,还需要相应配套器械对周围软组织进行拉拨等,因此,对SFMC手术仍需要不断的研究,有待研发一套完善的SFMC系列手术器械。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R782.4

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 彭国光;杨磊;王科;谭玉莲;;下颌骨髁突矢状骨折骨碎块移动CT影像分析[J];中华创伤杂志;2014年03期
2 虎小毅;屠军波;蒋菲;马瑞朝;侯成群;;下颌骨髁突囊内骨折的手术治疗[J];陕西医学杂志;2013年10期
3 李耀俊;阮征;张学斌;忻文雷;厉祯;黄远亮;;下颌骨髁突囊内骨折治疗方法的初步探讨[J];口腔颌面外科杂志;2013年04期
4 王翔;郭家平;董青山;李志进;黄实华;;微型钛板联合侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折[J];局解手术学杂志;2013年01期
5 黄旋平;谢庆条;江献芳;杨媛媛;李华;林曦;;改良耳屏缘切口在颞下颌关节手术中的应用[J];实用医学杂志;2013年01期
6 张大勇;杜宁;刘月娥;;双侧下颌骨髁突骨折36例分析[J];宁夏医学杂志;2012年12期
7 朱耀旻;郑苍尚;邓永强;梁志刚;;髁突骨折分型及手术治疗50例临床分析[J];中华口腔医学研究杂志(电子版);2012年02期
8 季金坤;周春霞;;应用耳后切口行髁突骨折内固定临床观察[J];口腔医学;2012年03期
9 李家胜;任常群;吴雪;周剑虹;;小“S”形深部拉钩在下颌骨髁突矢状骨折复位固定中的应用[J];实用口腔医学杂志;2012年01期
10 许凯;郝艳梅;马佳;司晨晨;景捷;;微型接骨板治疗髁突矢状骨折23例疗效观察[J];现代口腔医学杂志;2011年05期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 何善志;王科;杨磊;彭国光;;下颌骨髁突矢状骨折手术治疗[J];广东牙病防治;2015年11期
2 曲爱丽;王冬梅;景捷;;骨折愈合进程下髁突囊内骨折内固定的有限元分析[J];中国生物医学工程学报;2015年04期
3 吴建中;万林忠;江宏兵;杜一飞;;下颌骨髁突高位骨折36例疗效分析[J];江苏医药;2015年10期
4 景捷;曲爱丽;丁晓梅;黑玉娜;;髁突矢状骨折坚固内固定后骨折愈合进程的生物力学分析[J];上海口腔医学;2015年02期
5 薛传鹏;;长螺钉治疗下颌骨髁突矢状骨折的初步探讨[J];现代口腔医学杂志;2015年01期
6 赵璧;张继生;尹林;陈娟;杨新华;钱超;;颌后切口径路在髁突骨折治疗中的应用[J];口腔医学;2014年11期
7 曲爱丽;丁晓梅;黑玉娜;铁铃;景捷;;髁突矢状骨折单板与平行双板坚固内固定生物力学分析[J];宁夏医科大学学报;2014年07期
8 彭国光;杨磊;王科;谭玉莲;;髁突矢状骨折复位钳的研制及临床效果评价[J];中华创伤杂志;2014年07期
9 彭国光;杨磊;王科;谭玉莲;;下颌骨髁突矢状骨折骨碎块移动CT影像分析[J];中华创伤杂志;2014年03期
10 王磊;陈峻岭;吕改玲;;应用下颌升支垂直截骨在髁突骨折中的治疗经验[J];中国伤残医学;2014年03期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 姚政铎;何冬梅;勾洪良;;下颌骨髁突骨折的分类及治疗进展[J];中华临床医师杂志(电子版);2012年06期
2 李家胜;任常群;吴雪;周剑虹;;小“S”形深部拉钩在下颌骨髁突矢状骨折复位固定中的应用[J];实用口腔医学杂志;2012年01期
3 万荣;韩迎星;郭莉;;正畸托槽加不锈钢弓丝结扎固定外伤松动牙的疗效观察[J];华南国防医学杂志;2011年06期
4 汪维健;匡威;王桥;李洪涛;施海鹏;孙烁辉;;髁突游离回植术治疗移位髁突骨折的初步分析[J];口腔颌面外科杂志;2010年06期
5 李军;沈宁;唐增斌;蒋榕林;陈伟;;颌下切口下颌升支垂直截骨在髁突高位骨折手术中的应用[J];口腔颌面外科杂志;2010年06期
6 张纪刚;孙伟锋;李莹;张波;;经下颌角后切口行下颌骨髁状突纵向骨折的手术径路探讨[J];浙江创伤外科;2010年05期
7 周昌龙;王永盛;张建伟;;绕耳轮脚切口行翼外肌-髁突解剖复位内固定治疗髁突颈骨折[J];现代口腔医学杂志;2010年03期
8 杨驰;何冬梅;陈敏洁;姜滨;王保利;张晓虎;邱亚汀;张善勇;蔡协艺;;髁突囊内骨折的临床特点和分类研究[J];中国口腔颌面外科杂志;2010年03期
9 何冬梅;杨驰;;下颌骨髁突骨折的分类及治疗[J];中国实用口腔科杂志;2010年04期
10 杨驰;何冬梅;陈敏洁;姜滨;王保利;张晓虎;邱亚汀;张善勇;蔡协艺;李凌志;;下颌骨髁突囊内骨折的治疗探讨[J];中国口腔颌面外科杂志;2010年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 徐淑江;;不同方法治疗儿童下颌骨髁突骨折效果观察[J];河南外科学杂志;2018年03期
2 李蕙;崔军辉;刘磊;;下颌骨髁突骨折手术入路研究进展[J];华西口腔医学杂志;2016年03期
3 欧阳东;刘继雄;顾晓明;;手术治疗下颌骨髁突骨折20例[J];武警医学;2015年03期
4 王昭领;刘颖;杨璐;黄迪炎;朱国雄;;下颌骨髁突骨折治疗失败原因分析及补救措施[J];临床误诊误治;2015年06期
5 刘伟军;;下颌骨髁突骨折65例治疗体会[J];基层医学论坛;2015年26期
6 李耀俊;阮征;张学斌;忻文雷;厉祯;黄远亮;;下颌骨髁突囊内骨折治疗方法的初步探讨[J];口腔颌面外科杂志;2013年04期
7 王凡;杨庆福;;成人下颌骨髁突骨折的分类及治疗探讨[J];上海口腔医学;2011年04期
8 何冬梅;杨驰;;下颌骨髁突骨折的分类及治疗[J];中国实用口腔科杂志;2010年04期
9 薛雷;周青;;下颌骨髁突骨软骨瘤的影像学诊断及疗效评价[J];中国口腔颌面外科杂志;2010年05期
10 周庆豪;;内镜下治疗下颌骨髁突骨折36例临床分析[J];微创医学;2009年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈斯;龙星;;人类下颌骨髁突潮标的研究[A];第八届全国颞下颌关节病学及(牙合)学大会论文汇编[C];2011年
2 罗淑芳;龙星;邓末宏;;长螺钉在下颌骨髁突矢状骨折手术固定治疗中的应用[A];第九次全国颞下颌关节病学及(牙合)学研讨会论文汇编[C];2012年
3 凌久德;;下颌骨髁突骨折的治疗分析[A];FDI、CSA临床口腔进展学术会议论文汇编[C];1999年
4 周青;谭海松;杨鸣良;张斌;薛雷;;下颌骨髁突骨折手术治疗不当至颞下颌关节强直的病因分析[A];第九次全国颞下颌关节病学及(牙合)学研讨会论文汇编[C];2012年
5 胡敏;;儿童下颌骨髁突骨折治疗——实践与思考[A];第八届全国颞下颌关节病学及(牙合)学大会论文汇编[C];2011年
6 钟少波;郑长泰;廖天安;;下颌骨髁突骨折手术治疗50例临床观察[A];海南省口腔医学会第二次会员代表大会暨学术会议论文汇编[C];2004年
7 欧阳宁鹃;李洪亮;林雨恒;王敏娇;沈国芳;代杰文;;Fibulin-7在小鼠下颌骨髁突发育过程中的时空表达[A];2017全国口腔生物医学学术年会论文汇编[C];2017年
8 谢斯;杨连平;马宇锋;邢劲松;杨烁然;关文钊;;基于数字化下颌骨髁突基部骨折治疗前后咬合评价方法探讨[A];第十四次全国数字化口腔医学学术会议论文集[C];2016年
9 周忠伟;;基于XNAT数据库建立的下颌骨髁突骨折数字化诊疗流程[A];第十四次全国数字化口腔医学学术会议论文集[C];2016年
10 朱明辉;王钰;;口腔修复咬合仿真的研究[A];中国图学新进展2007——第一届中国图学大会暨第十届华东六省一市工程图学学术年会论文集[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 刘麒麟;牙本质涎磷蛋白(DSPP)对出生后小鼠下颌骨髁突软骨发育与维持作用的研究[D];吉林大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 赵文均;运用CBCT对下颌骨髁突囊内骨折保守治疗后骨改建的观察[D];遵义医学院;2018年
2 刘晓丹;长螺钉在下颌骨髁突囊内A型骨折中的临床应用及效果观察[D];大连医科大学;2018年
3 何善志;下颌骨髁突矢状骨折手术撑开器的研发及临床应用[D];广州中医药大学;2016年
4 黄崇上;下颌骨髁突骨折的临床回顾研究[D];浙江大学;2017年
5 李红梅;下颌骨髁突囊内骨折的回顾性分析[D];大连医科大学;2016年
6 范尉;115例髁突骨折病例的回顾性研究[D];新疆医科大学;2014年
7 梁鑫;FGFR2功能增强对小鼠下颌骨髁突发育影响[D];重庆医科大学;2015年
8 李波;长螺钉在下颌骨髁突骨折内固定中的临床应用[D];武汉大学;2005年
9 赵天一;VEGF/MMP-13在体外培养的下颌骨髁突软骨钙化过程中表达变化的研究[D];第四军医大学;2016年
10 丁晓梅;下颌骨髁突矢状骨折内固定及骨折愈合进程中的三维有限元分析[D];宁夏医科大学;2014年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026