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《广州中医药大学》 2016年
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肺鼻同治治疗哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效观察

周满林  
【摘要】:目的:通过临床观察中西医联合治疗哮喘合并过敏性鼻炎患者的疗效,并与单纯西药治疗疗效相比较,评价肺鼻同治的中西医结合方法对于哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床疗效,旨在找到能改善患者临床症状,改善肺功能、实验室指标,减少急性发作次数,延缓疾病发展的中西医结合方法,并在临床推广运用。方法:采用随机对照前瞻性研究方法,选取2015年2月至2015年10月期间广州中医药大学第一附属医院呼吸内科病房和门诊收治的60例哮喘合并过敏性鼻炎患者作为研究对象。将所有患者随机分为两组,对照组30人;治疗组30人。对照组采用口服氯雷他定(服用第1周,后停服)+孟鲁司特(持续服用12周)+吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(持续使用12周)的治疗方案;治疗组则在对照组治疗方案的基础上,再加予导师自拟的中药汤剂。治疗疗程为12周,于1月后进行随访。观察比较两组治疗前后外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、呼气一氧化氮含量(FeNO)、肺通气功能FEV1%、血清IgE的变化,各组疗效评分及急性发作次数。结果:1、对照组与治疗组经12周治疗后均能有效降低患者外周血EOS、呼气一氧化氮含量、血清IgE。治疗前后差异均有明显性(P0.01)。治疗组治疗前后变化与对照组前后变化相比较,外周血EOS变化差异有显著性(P0.01);呼气一氧化氮含量变化、血清IgE变化差异均有显著性(P0.05)。2、经过12周的治疗,对照组与治疗组均能提高患者的肺通气功能。治疗前后差异均有明显性(P0.01)。治疗组治疗前后变化较对照组前后变化差异有显著性(P0.01)。3、经过12周的治疗,治疗组中哮喘ACT控制评分总有效率为96.7%;对照组中哮喘ACT控制评分总有效率为66.7%;治疗组哮喘控制率明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。治疗组中过敏性鼻炎疗效总有效率为96.7%;对照组中过敏性鼻炎疗效总有效率为60.0%;治疗组疗过敏性鼻炎有效控制率高于对照组,差异有显著性(P0.05)。治疗组中哮喘疗效积分总有效率为96.7%;对照组中哮喘疗效积分总有效率为80.0%;治疗组疗哮喘疗效积分有效率显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。治疗组中哮喘-过敏性鼻炎疗效总积分有效率为96.7%;对照组中哮喘-过敏性鼻炎疗效总积分总有效率为73.3%;治疗组疗哮喘-过敏性鼻炎疗效总积分有效率高于对照组,差异有显著性(P0.05)。4、在治疗期间,对照组患者中因急性发作住院治疗有1例,而门诊治疗有7例,总急性发作率为27%;治疗组患者中因急性发作于门诊治疗有2例,住院治疗0例,总急性发作率为6.7%。两组患者治疗期间急性发作次数经卡方检验,差异无显著性(P0.05)。1月后随访,治疗组患者在随访期急性发作1例,门诊治疗后好转,急性发作率为3.3%,对照组患者在随访期急性发作4例,均门诊治疗后好转,急性发作率为13.3%。两组患者随诊期间急性发作次数经卡方检验,差异无显著(P0.05)。结论:对于哮喘合并过敏性鼻炎的患者来说,采用肺鼻同治的中西医结合方法进行治疗,不仅能显著改善患者肺通气功能,降低血清IgE、呼气一氧化氮含量、外周血EOS,还能减少患者急性发作次数。肺鼻同治法能有效地控制疾病。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R562.25;R765.21

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