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《广州中医药大学》 2017年
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岭南医家的痰证文献整理与研究

赵菲  
【摘要】:目的:痰,既是疾病的产物,又是病因。痰邪致病性广,易产生各种疾病甚至疑难杂症,每种疾病表现出不同的临床证候,复杂而多变。因此研究痰证是中医的特色研究项目之一,也充分体现了中医辨证论治的优势和特色。岭南地域气候炎热、潮湿多雨,独特的地理环境和不同的生活习俗,再加上人们特殊的体质对痰病、痰证产生有一定的影响。岭南中医作为特色的地域性医学之一,在其形成发展的过程中出现了许多对后世有深远影响的医家,其中的相关医书、医案中有关于痰证的文献记载,积累了大量的经验方、特色药及临证经验。然而,从晋代到现代,有关岭南医学中的痰证文献多散落在各医家的医著、医案中,分布零散,记载各有差异,针对岭南历代医家的临床及学术经验、内容资料和思想整理不足,所以亟需有一个提纲挈领的对文献资料及学术经验的归类、分析和研究。本论文立足于岭南医学的大背景下,从文献角度充分挖掘历代岭南医家,尤其是对后世有深远影响的岭南名医的相关医著、医案中有关痰证的文献,梳理岭南地区痰证的学术发展脉络、岭南医家的治痰经验,补充中医痰证学说的地域性内容。方法:包括文献收集和文献整理两部分。文献收集首先要筛选岭南医家,筛选标准分别是:古代医家根据文献检索和存世的著作现状整理拟定;近代医家为受近代百年国内同行公认的老一辈岭南中医家;现代医家从获得"广东省名老中医"等称号的医家中选择。对筛选出符合条件的医家参照《全国中医图书联合目录》等书籍筛选相关的医著、医案。通过CNKI、CBM、维普、万方数据库,查询对应岭南医家有关痰证的文献,了解目前研究状况,全面收集文献资料。文献整理主要通过文献收集,将杂乱的文献进行鉴别、整理、运用excel软件将相关的内容制成表格。采用相关对比、观点分析、归纳演绎等方法对不同医家的治痰思想进行总结对比。运用数据挖掘的频数统计法、聚类分析、关联规则分析的方法对收集到的符合条件的痰证医案进行分析研究,用SPSS软件进行数理统计分析。结果:论文从学术发展史的纵向角度出发,研究岭南医学的发展。从晋代开始至现代,通过挖掘岭南名医的著作,系统整理岭南疾病痰证文献,分时段探讨并总结治疗特色。1.晋唐宋元时期,岭南医学处于萌芽阶段,医家对于痰证的认识也比较浅显片面,葛洪的《肘后备急方》作为岭南医学的第一部著作,提出的治痰方剂简单有效,开启了治痰的先河。刘昉《幼幼新书》中系统整理了宋以前儿科文献,其中提出的治痰方剂种类多,涉及病证广,为儿科痰证研究奠定基础。释继洪《岭南卫生方》中主要记述瘴疟痰证兼证,涉及病种少,治疗方药多局限于治瘴为主,此时期并未对痰证理论系统阐述。2.明清时期,随着岭南医学的深入发展,岭南医家及其著作数量的增多,治疗痰证的辨证体系逐渐完善,理、法、方、药方面都有不同程度的发展。药物方面,以《生草药性备要》为代表的岭南本草著作,提出具有岭南地域特色的治痰药物;理论方面何梦瑶的《医碥》全面论述痰证,辨证论治的体系较系统,具有很高的学术地位和参考价值。此时期,医家注重痰证在不同疾病中的发病情况,杂病、内科疾病、儿科疾病中痰证随处可见,凸显"百病皆由痰作祟"的观点。3.近现代广东省名老中医等岭南医家在继承前人经验的基础上,结合中医的基本理论和临床实践,逐渐形成各自的治痰经验,结合现代人出现的各种疾病证型,总结出有效的治疗处方和药物,具有重要的临床指导意义。4.现代医家在治疗内科疾病痰证时对相关疾病的证候认识不同,治疗着眼点各有侧重,再加上师承关系和长期临床实践经验积累的差异,导致不同的医家处方用规律不同,运用数据挖掘的方法发现岭南地区的内科痰证以肺系疾病和神志类疾病为主,用药方面化痰止咳平喘药、利水渗湿药、补气药、理气药出现次数多,聚类分析得到8类与内科痰证治疗相关的药物;关联规则分析发现比较有意义的药对、三味药药组和四味药药组,置信度和支持度较高,提升度大于1分别为陈皮-制半夏、陈皮-半夏-甘草、陈皮-茯苓-制半夏-甘草。同时岭南医家还运用岭南道地药材如五爪龙、千层纸、木棉花等,配合其它药物治痰效果显著。体现了岭南医家的治痰地域特色。结论:岭南医学是祖国医学的重要组成部分,从学术发展史的角度研究岭南医学痰证文献,梳理岭南痰证的源流,总结各医家治疗痰证的经验,具有一定的学术价值,也为临床工作者提供新的治疗思路。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R255

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