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高血压患者“因时制宜”的血压管理调查研究

丛小飞  
【摘要】:高血压病是一种常见、多发病,也是心脑血管疾病最重要的危险因素,其并发症严重威胁人民的健康。有效的控制血压有助于减少心脑肾等靶器官的损害,降低心脑血管事件的发病率和死亡率。随着经济的发展,社会的进步,人们生活水平的提高,我国高血压患病率呈上升趋势,如何有效控制血压成为目前医学工作的热点之一。目的:探讨高血压患者血压波动与节气、气象因素的关系以及不同节气(不同气象条件下)高血压患者心脑血管事件发生率。从中医学"因时制宜"的角度阐释血压波动与节气的关系,丰富中医"因时制宜"调整高血压患者血压管理策略的理论。方法:本研究采用流行病学调查方法,临床观察对象为2016年1月至12月在广东省中医院心血管专科门诊就诊的原发性高血压患者,要求观察对象于二十四节气当日测量血压并记录具体数值。血压达标标准:一般患者血压140/90mmHg。按此标准分别计算观察对象二十四节气日的血压达标率并如实统计患者血压波动情况。并选取广州市气象局发布的广州市于二十四节气日当日的地面气象资料进行统计。数据记录整理入库,采用SPSS17.0软件进行统计分析。收缩压、舒张压平均值与节气关系的分析,组内比较采用方差分析或多个独立样本的非参数检验(Kruskal-Wallis H检验),收缩压、舒张压平均值以及收缩压、舒张压达标人数与气象因素的关系,分别采用散点图直观展示,两变量关系采用Pearson积矩相关分析。结果:1.血压波动与节气的关系不同节气条件下,高血压患者收缩压和舒张压平均值显著不同(P0.05)。在小寒、大寒、冬至、大雪这四个节气高血压患者收缩压、舒张压平均值较高,其中,小寒时,患者血压最高;大暑、小暑、立秋、夏至这四个节气收缩压、舒张压平均值较低,其中,大暑时血压平均值最低。在清明、芒种,舒张压达标人数最多;而在小寒时,舒张压达标人数最少。在立夏、大暑、立秋,收缩压达标人数最多;从霜降-大寒,血压达标人数逐渐减少,其中,大寒时,收缩压达标人数最少。2.急诊就诊人次与节气的关系该研究统计了在24节气日当天,64例高血压患者因急性心脑血管事件急诊就诊的次数,结果发现在大寒、立春、处暑、秋分这三个节气,高血压患者因急性心脑血管事件急诊就诊次数较高,其中,大寒时最高。而在,白露、寒露、霜降这3个节气急诊就诊人数较少。3.血压波动与气象因素的关系日平均气温与收缩压平均值呈负相关(P0.01),r=-0.699;日平均气温与舒张压平均值呈负相关(P0.01),r=-0.676;日平均气温与收缩压达标人数呈正相关(P0.01),r=0.676;日平均气温与舒张压达标人数无线性关系(P0.05)。日平均大气压与收缩压平均值呈正相关(P0.05),r=0.468;日平均大气压与舒张压平均值呈正相关(P0.05),r=0.436;日平均大气压与收缩压达标人数呈负相关(P0.05),r=-0.414;日平均大气压与舒张压达标人数无线性关系(P0.05)。日降水量、日平均相对湿度、日平均风速与收缩压平均值、舒张压平均值、收缩压达标人数、舒张压达标人数无线性关系(P0.05)。结论:本研究发现原发性高血压患者的血压达标率、急诊就诊人次与节气、气温、大气压有一定的关联性。在不同的节气,原发性高血压患者收缩压、舒张压平均值,以及血压达标率、急诊就诊人次有所差异,高血压患者血压的波动容易受气温因素、气压因素的影响,结合气温的变化、大气压的情况调整降压药、降低高血压患者急诊就诊率及预防心脑血管事件的发生具有一定的意义。本研究的样本量小,所收集的数据有限,以后可引入高血压慢病管理的大数据,结合气象学资料可得出更有说服力更科学的结论。


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