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《广州中医药大学》 2017年
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吴茱萸敷脐法预防阴类证脑卒中后便秘的临床研究

赵菁菁  
【摘要】:目的:便秘是卒中后常见的并发症,发病率高。便秘不仅给患者带来不适和难言之隐,而且因用力排便使腹腔压力和颅内压力增高,易诱发出血性脑卒中,甚至脏器衰竭和不同程度的肛肠疾病,在很大程度上影响卒中患者的康复及预后。研究显示,卒中后伴有便秘症状者预后明显差于无便秘者,且目前关于预防脑卒中后便秘的研究较少。本研究旨在根据中医辩证论治理论,运用吴茱萸敷脐疗法预防阴类证脑卒中后便秘,从根源上减少便秘的发生,减少卒中后便秘为患者带来的诸多不利影响,为临床提供新的诊疗思路。方法:本研究收集了 2015年12月至2016年12月广东省中医院大德路总院脑病一科阴类证急性脑卒中患者80例作为研究对象。将其随机分为吴茱萸敷脐疗法组(观察组)40例,常规治疗组(对照组)40例。治疗以每天一次,每次4个小时,7天为一个疗程。研究主要结局指标为:便秘发生率、Bristol粪便分级评分、每天排便次数;次要结局指标为;使用排便药物次数、使用灌肠次数、NIHSS评分、mRS评分、BI指数。运用SPSS17.0进行统计分析,计量资料用均数±标准差表示,计数资料用构成比(%)表示;计量资料组间比较采用t检验(非正态分布或方差不齐采用秩和检验),自身前后比较用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验。分类资料组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率检验,等级资料组间比较采用Ridit分析。检验水平a =0.05。如有脱落病例,则针对主要观察指标同时进行意向性治疗分析(intention-to-treat analysis,ITT)和依从方案受试者分析(per-protocol subjects analysis,PPS)。结果:本研究共纳入急性脑卒中阴类证患者80例,进行随机分组,其中观察组40例,对照组40例。其中观察组因误诊剔除1例。研究期间观察组患者脱落3例,均因在贴敷过程中出现腹泻,对照组1例患者因转院而脱落;其余患者均按要求完成了整个试验及观察指标的评估。最终,完成整个试验过程病例共75例,其中观察组36例,对照组39例。比较两组便秘发生率,治疗组的便秘例数比对照组少,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=6.36,P=0.01);对照组便秘症状积分较观察组高,差异有统计学意义(t=6.77,P=0.00);观察组患者大便次数改善明显,经两个独立样本比较的秩和检验分析,与对照组比较差异具有统计学意义(z=2.24,P=0.03);对照组NIHSS评分高于观察组,差异有统计学意义(t=2.34,P=0.02);对照组mmRS评分与观察组比较较高,但差异无统计学意义(z =1.56,P=0.12);对照组BI指数高于观察组,但差异无统计学意义(z=0.24,P=0.80)。患者在受试期间,有3例患者出现腹泻,停止干预后症状逐渐消失。结论:1.吴茱萸敷脐疗法对阴类证脑卒中患者便秘的发生有预防作用。2.吴茱萸敷脐疗法预防阴类证脑卒中患者便秘的同时,可改善患者神经功能缺损状况。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R248.9

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