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《广州中医药大学》 2017年
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何氏骨科外敷中药疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

曾密  
【摘要】:目的:本研究的目的主要是采取随机对照临床的的实验,用"外敷中药疗法"以分部位辨证的方式治疗椎动脉型颈椎病,探讨并评价外敷中药分部位辨证治疗椎动脉型颈椎病中的有效性,探讨外敷中药治疗的中医理论基础和其机制,对这中医技术对于今后的临床推广与普及具有重要意义。方法:采用前瞻性随机对照试验的临床研究方法,选取80例来自中国人民解放军八一骨科医院住院部或在医院征集治疗的志愿者,以上受试者均严格执行椎动脉型颈椎病的诊断标准、纳入标准和排除标准,将符合标准的受试患者采取随机分组方式,以1:1比例分部位辨证组和分期辨证组(每组各40例。其中治疗组采用分部位辨证外敷中药的治疗。分部位辨证给药,隔日一次。主要在颈肩部,通过触诊找到患者皮肤、肌肉、筋膜等经脉、皮下有硬结、条索状指下改变等。可以外敷何氏骨科5号散剂(软坚散结散)。颈肩部怕冷,辨证有风湿所致可以外敷何氏骨科9号散剂(风湿痹痛散);督脉及两侧夹脊处因多有骨质增生等可以外敷何氏骨科4号散(止痛壮骨散)。病程日久,体弱应该强筋骨可在两侧夹脊处外敷何氏骨科8号散(壮骨抗劳散)。对照组采用分期辨证外敷中药的治疗,分期给药,以椎动脉型颈椎病病时间短(2年以内)、以眩晕为主的症状较轻者为早期;以患者发病已有一段时间(多在3-5年),眩晕症状重或在加重期为发展期;以发病病程长(5年以上),久不愈眩晕时候发作者为迁延期。早期外敷何氏骨科4号散、发展期外敷9号,迁延期外敷5号散剂。以上治疗共12次,分两个疗程,每个疗程6次,隔天1次给药。主要根据改良的眩晕症状与功能评估量表、椎动脉型颈椎病功能评定量表(FS-CSA主要指标为总体疗效评价。观察治疗治疗组与对照组前、第六次治疗、治疗结束总体疗效评价,所有总体疗效的评价均由专一的评价者根据以上两表的评分和临床的症状体征进行综合评价,且评价者不知治疗组与对照组的分组等详情。成果:1.本研究为临床随机对照试验,治疗前分部位辨证组和分期辨证组的受试者的性别、年龄、病程及治疗前眩晕症状与功能评分、椎动脉型颈椎病功能评分等基本情况经分析均无统计学意义(P0.05),说明治疗组与对照组的一般资料及临床的基本情况具有可比性。2.总体疗效比较:治疗组共有40例,治愈例数34,显效2例,有效2例,无效2例,其中有效治疗人数为38人,总体有效率95%;对照组共有40例,治愈数19,显效7例,有效5例,无效9例,其中有效治疗人数为31人,总有效率77.5%。治疗组有效率为95%,对照组有效率为77.5。经卡方检验,两组有效率相比,P=).0230.05,故两组差异有统计学意义。治疗组有效率优于对照组。经秩和检验,U=4496.00,z=-3.485,P=).000,两组治疗的疗效有显著差异。两组患者治疗后均有明显的临床疗效,其中分部位辨证外敷中药组总体有效率要明显优于分期辨证组(x2总体有效率=5.16,P=0.00230.05)。结论:本课题的研究结果初步提示:分部位组与分期组治疗椎动脉型颈椎病头晕、头痛等症状都取得了一定的临床疗效。分部位外敷中药治疗椎动脉型颈椎病的与分期辨证外敷中药的治疗相比,分部位中药外敷治疗椎动脉型颈椎病是效果显著,行之有效的治疗方法。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R274.9

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