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《广州中医药大学》 2017年
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中医药干预对SLE患者生存率的影响及预后因素分析

侯君  
【摘要】:目的:通过对广东省中医院2006~2016年系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的病历资料进行回顾性研究,探讨中医药干预对SLE患者总体生存率的影响,并分析影响预后的相关因素,为今后优化SLE治疗方案,提高患者生活质量,进一步降低病死率提供一些依据。方法:采取回顾性分析的方法,通过面对面调查或电话咨询的方式对广东省中医院自2006~2016年住院的SLE患者进行随访,获得患者总体生存率,并绘制生存曲线图;设计病历信息采集表,对文献报道或临床认为与生存率有关的因素进行记录,对其中面对面调查的患者的住院信息进行详细采集,内容包括临床表现、一般资料、合并症、中西医治疗方案及实验室检查五个方面,共56个指标。所有指标用单因素logistic回归分析方法逐一进行分析,筛选有统计学意义的指标,进一步用非条件多因素logistic回归分析的方法进行评估,得出影响SLE预后的相关因素。结果:1.本研究符合入选标准的患者共689例,至随访结束,总计随访到SLE患者598例,失访91例。598例SLE患者中死亡40例,其中男6例,女34例;5年、10年、15年、20年生存率分别为97%、94%、90%、87%。2.对181例患者的临床资料进行详细分析,对采集的56个指标进行统计分析,单因素分析显示住院次数多、入院情况急危、有医疗保险、依从性佳、SLEDAI评分高、舌质淡暗、舌苔白腻、病性虚、发热、光敏感、关节痛、心律失常、癫痫、感染、高血压、肺动脉高压、心血管系统损害、肾脏损害、神经系统损害、血液系统损害、红细胞计数减少、淋巴细胞减少、血红蛋白减少、血小板计数减少、血沉加快、尿蛋白阳性、尿潜血阳性、尿白细胞阳性、24小时尿蛋白增加、补体C3降低、补体C4降低、使用激素冲击治疗、使用免疫抑制剂治疗、坚持服用中药有统计学意义。采用logistic多因素回归分析进行校正分析,结果显示有医疗保险、心律失常、癫痫、病性虚、尿蛋白阳性、使用免疫抑制剂、坚持服用中药是影响SLE预后的独立因素。其中,有医疗保险、使用免疫抑制剂、坚持服用中药是生存率的保护性因素,其他因素的存在是生存率的负性因素。结论:1.广东省中医院SLE患者的生存率略高于国内外西医文献报道,提示中医药干预可能在改善患者预后,提高SLE生存率方面有一定的作用。2.中医药治疗在改善患者精神状态、睡眠质量、脾胃功能、口干等主观症状方面均有一定的功效,中医药长期协同治疗,有利于提高患者的生活质量,增强其依从性。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R259

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