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《广州中医药大学》 2018年
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加味四妙散治疗痛风性肾病(脾肾两虚、湿热内蕴证)临床研究

李满林  
【摘要】:背景:痛风性肾病(Gouty Nephropathy)为最常见的高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)并发症之一,随着长期的血尿酸维持在高水平状态,可与高尿酸血症同时发生,与血尿酸控制不佳有关,如无意识定期评估肾功能,甚至在血尿酸控制良好的情况下发现。在肾功能损伤的初期,尿常规常正常,部分病例可仅有尿渗透压低偏低,肾小球的滤过功能也往往正常。对于本病的治疗,纵观各指南仍未明确指出有效药物,将血尿酸控制在适当的水平、避免使用有肾损伤副作用的药物、控制其他并发的慢性病为基本原则,并针对相关炎症机制辅助治疗。本文通过在西医治疗的基础上结合中药汤剂,从而观察加味四妙散的药物作用对脾肾两虚、湿热内蕴证痛风性肾病的治疗效果。目的:对脾肾两虚、湿热内蕴证的痛风性肾病病人,按照饮食方式干预、基础药物治疗作为基础,治疗组给予加味四妙散汤剂治疗,评价不同治疗方式对脾肾两虚、湿热内蕴证痛风性肾病在临床症状、血尿酸、血肌酐、血尿素氮、eGFR、尿pH值、尿蛋白等方面的疗效。方法:按痛风性肾病的诊断标准和拟定的排除标准,选择2015年3月至2017年12月在广东省中医院门诊及住院部的年龄在年龄18-80岁,男女不限,符合脾肾两虚、湿热内蕴证的并知情同意的痛风性肾病患者。设立中医证候积分、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(Bun)、eGFR、尿pH值、尿蛋白的前后对比,分为对照组及治疗组,两组均予改善生活方式、西药治疗,治疗组予加味四妙散汤剂。试验周期为8周,在第4周、第8周时复查相关指标。治疗后统计试验试验前后患者的中医症候积分、复查指标。结果:经统计,两组患者基础资料无明显统计学差异(P0.05)。两组治疗后中医证候积分计分情况均较治疗前明显改善,提示两组治疗方案对脾肾两虚、湿热内蕴证的中医症状均具有临床疗效。两组患者血尿酸较治疗前明显下降(P0.05),治疗组血尿酸下降幅度优于对照组(P0.05),而且治疗组内血尿酸出现统计学差异较对照组提前,提示中药治疗可能缩短血尿酸的控制时间。两组虽不能明显改善肾小球滤过率,但能改善血肌酐水平,其中治疗组降低血肌酐效果优于对照组(P0.05)。结论:加味四妙散在治疗脾肾两虚、湿热内蕴证痛风性肾病的患者中,能明显改善患者的临床症状及降低血尿酸、血肌酐水平,且优于单纯生活方式干预、西药治疗。而且加味四妙散较单纯生活方式干预、西药治疗能更快使血尿酸达到在目标水平。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R259;R277.5

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈娜;王一飞;张明;;中医药治疗痛风性肾病的研究进展[J];中国民族民间医药;2015年18期
2 叶菡洋;金建;李占园;陈琰;郑育;金领微;周志宏;;microRNA-101a与COX-2在尿酸性肾病模型中的变化[J];温州医科大学学报;2015年04期
3 杨婷;路敏;周颖;崔一民;;非布司他和别嘌醇治疗痛风有效性和安全性的Meta分析[J];中国临床药理学杂志;2015年02期
4 朱辟疆;刁金囡;;尿酸性肾病的中西医研究和治疗进展[J];中国中西医结合肾病杂志;2015年01期
5 李艳霞;李晴;李布艳;谢志明;刘琳;高彩霞;;尿胱抑素C在评价高尿酸血症患者早期肾小管功能损害中的临床意义[J];中国老年学杂志;2014年23期
6 尉万春;李伟;;痛风性肾病的中西医诊治思路[J];中国中医基础医学杂志;2014年03期
7 叶钊;;中药保留灌肠治疗痛风性肾病40例[J];河南中医;2013年10期
8 刘汉伟;王国书;张运新;唐纪文;李昌生;凌家生;;药穴结合治疗对早期痛风性肾病UA、BUN的影响[J];辽宁中医药大学学报;2013年04期
9 连希艳;黄胜华;赵劲涛;李江;杨桂梅;袁志伟;廖云娟;;轻度血尿酸升高对大鼠肾小球内皮细胞及血管平滑肌细胞功能的影响[J];中华肾脏病杂志;2012年03期
10 ;无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识[J];中国临床医生;2011年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 严婷婷;叶俏;莫娟芬;;非布司他对痛风患者尿α_1-MG β_2-MGMCP-1的观察研究[J];浙江临床医学;2018年07期
2 张燕子;隋晓露;许云鹏;顾凤娟;张艾莎;陈继红;;NLRP3炎症小体信号通路对痛风性肾病的影响[J];中华肾脏病杂志;2018年05期
3 姜永生;;中医药治疗痛风效果分析[J];医药前沿;2018年12期
4 王惠芳;张伟;李宁;翟婷婷;刘雪梅;徐岩;;非布司他治疗慢性肾脏病3~5期伴高尿酸血症患者的疗效分析及对肾功能的影响[J];中华肾脏病杂志;2017年10期
5 罗冬玲;张曹进;黄奕高;黄涛;李贺智;;血尿酸水平与肺高血压的相关性研究[J];中华心血管病杂志;2017年06期
6 程业;姜滔;胡炯;;关节镜手术联合非布司他对膝关节痛风性关节炎诊治的价值[J];浙江临床医学;2017年01期
7 曾小峰;陈耀龙;;2016中国痛风诊疗指南[J];中华内科杂志;2016年11期
8 李季;徐友娣;;尿酸与妊娠期高血压疾病关系的研究进展[J];中华围产医学杂志;2016年08期
9 王永军;闫宝环;陈颜强;刘建震;;自拟益肾利湿方配合西医常规疗法治疗痛风性肾病临床研究[J];国际中医中药杂志;2016年07期
10 胡艳艳;徐红;;MicroRNA与高尿酸的研究进展[J];浙江临床医学;2016年06期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张涛;李英;迟雁青;任韫卓;刘茂东;牛洪琳;;尿酸对人肾小管上皮细胞线粒体氧化损伤与凋亡的影响[J];中华肾脏病杂志;2014年05期
2 廖国华;冯春俭;蒋敏;俞立强;;中西医结合治疗痛风性肾病56例临床研究[J];江苏中医药;2014年04期
3 尉万春;李伟;;痛风性肾病的中西医诊治思路[J];中国中医基础医学杂志;2014年03期
4 苏筠霞;许筠;李建华;苏建平;刘明龙;魏玉辉;;复方萆薢汤对尿酸性肾病大鼠尿NGAL和KIM-1的影响[J];中国中西医结合肾病杂志;2014年03期
5 李迎巧;高建东;;尿酸性肾病的中医药防治研究进展[J];中国中西医结合肾病杂志;2014年03期
6 王子承;魏日胞;;高尿酸血症的相关因素及中医学研究[J];中国中西医结合肾病杂志;2014年02期
7 杨同广;郑宝林;李婷;刘奔流;余俊文;;健脾补肾泄浊方药联合灌肠治疗痛风性肾病的临床研究[J];时珍国医国药;2013年12期
8 刘芳洁;;自拟痛风汤治疗湿热瘀滞型痛风性肾病42例疗效观察[J];中国中医急症;2013年12期
9 ;高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J];中华内分泌代谢杂志;2013年11期
10 王元;邓跃毅;;从病因病机论治痛风性肾病的思路探讨[J];中国中西医结合肾病杂志;2013年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 宋万雄;;宋林萱老师应用补脾益肾法治疗痛风性肾病经验[J];中国实用医药;2018年34期
2 奉继运;;浅析46例痛风性肾病临床表现[J];医学信息(中旬刊);2010年05期
3 吕少华;;儿童痛风性肾病1例[J];中国社区医师(医学专业);2010年31期
4 陈茂盛;吴宇红;徐业;王捷;李翔;赵俊;;清利瘀结法治疗痛风性肾病36例[J];中医杂志;2008年12期
5 周清 ,楚海峰 ,于嫦琴 ,马守菊;儿童痛风性肾病1例报告[J];临床儿科杂志;2003年10期
6 尚定宣;痛风性肾病10例临床分析[J];河南医药信息;1998年12期
7 朱世平;痛风性肾病36例临床分析[J];现代中西医结合杂志;1998年02期
8 洪用森;吴宝森;;痛风性肾病伴慢性肾功能不全的中医治疗[J];中医杂志;1987年05期
9 冯滨;左卓芳;;痛风性肾病10例临床分析[J];哈尔滨医药;1988年04期
10 马茂儒;;痛风性肾病长期误诊误治2例[J];临床误诊误治;1988年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 魏升;伍云洲;蔡旭东;贺志良;;中西医治疗痛风性肾病的临床疗效观察[A];中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2015年学术年会资料汇编[C];2015年
2 李谋多;李琦;;痛风性肾病的研究进展[A];中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议论文汇编(下)[C];2008年
3 李会英;王正滨;刘荣桂;张海燕;吕菲菲;田飞;;声触诊组织定量分析在痛风性肾病早期诊断中的应用价值[A];中国超声医学工程学会第十二届全国腹部超声医学学术大会论文汇编[C];2018年
4 牟科媛;;痛风性肾病伴慢性肾功能不全的临床病例46例研究[A];中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2015年学术年会资料汇编[C];2015年
5 邢儒伶;孟冬梅;任伟;李长贵;;建立痛风性肾病并发慢性肾衰竭动物模型方法的探讨[A];战略性新兴产业与科技支撑——青岛市第十届学术年会论文集[C];2012年
6 胡晏珍;李宇丹;;从瘀论治痛风性肾病[A];江西省第十一次中西医结合活血化瘀学术年会论文集[C];2015年
7 邹贵勉;车文体;刘作海;眭维国;董力;;中药红桃丹治疗慢性肾脏病的前瞻性研究[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年
8 詹芬华;陈秀芳;;32例痛风性肾病临床分析[A];2015年浙江省风湿病学学术年会论文汇编[C];2015年
9 牟科媛;;痛风生肾病的中医药研究研究概况[A];第十次中医药防治老年病学术交流会论文集[C];2012年
10 杜兰屏;王琳;钟逸斐;华思凝;王元;陈以平;邓跃毅;;益肾泄浊方改善痛风肾患者肾间质病变的临床研究[A];中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2015年学术年会资料汇编[C];2015年
中国重要报纸全文数据库 前7条
1 董飞侠;如何治疗痛风性肾病[N];医药经济报;2009年
2 黄石市中医院肾内科副主任医师 孙莉嘉;痛风性肾病:惹不起,躲得起[N];黄石日报;2005年
3 魏开敏;怎样防治痛风性肾病[N];中国中医药报;2005年
4 上海交通大学附属第六人民医院 博士 陈玉强 主任医师 汪年松;如何正确治疗痛风性肾病[N];家庭医生报;2016年
5 张明 (副主任医师);痛风性肾病与慢性肾炎的区别[N];上海中医药报;2003年
6 内蒙古医学院第四附属医院内科主任医师 王世茂;控制血尿酸防痛风性肾病[N];健康报;2010年
7 秦晓新;痛风可引起哪些肾脏损害[N];家庭医生报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 蓝伦礼;肾茶对高尿酸血症及痛风性肾病肾损害的保护作用及机制研究[D];广州中医药大学;2016年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李满林;加味四妙散治疗痛风性肾病(脾肾两虚、湿热内蕴证)临床研究[D];广州中医药大学;2018年
2 刘亚芮;中药复方痹宁汤治疗痛风性肾病的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2017年
3 柳义明;论痛风性肾病病因非风[D];广州中医药大学;2006年
4 范菁;远方教授中西医结合治疗痛风性肾病经验总结[D];辽宁中医药大学;2011年
5 倪艺昕;远方教授治疗痛风性肾病辩证思路及临床经验总结[D];辽宁中医药大学;2013年
6 李莹;肾康降酸颗粒治疗痛风性肾病的临床研究[D];黑龙江省中医研究院;2008年
7 郭慧静;赵刚教授论治尿酸性肾病的经验总结[D];辽宁中医药大学;2016年
8 邹昀;从痰、瘀论治痛风性肾病[D];辽宁中医药大学;2014年
9 朱琼洁;伸秦颗粒加味治疗痛风性肾病临床研究[D];湖北中医学院;2009年
10 杨阳;王东教授治疗痛风的经验总结[D];辽宁中医药大学;2014年
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