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《广州中医药大学》 2018年
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糖尿病性白内障PHACO术后部分并发症与体质及病程的相关性研究

胡珊  
【摘要】:研究目的:探讨糖尿病性白内障患者PHACO术后发生黄斑水肿、角膜内皮细胞损伤与体质、病程的相关性,并观察其手术前后黄斑中心凹视网膜厚度、角膜内皮细胞密度的变化。研究方法:采用前瞻性研究方法,收集调查2017年6月至2018年3月广州中医药大学附属中山中医院住院行超声乳化白内障吸除手术的糖尿病性白内障患者229例作为实验组,并选择同期的248例行超声乳化白内障吸除手术的单纯老年性白内障病例作为对照组。参照中华中医药学会颁布实施的中医体质分类与判定标准,依据《中医体质分类与判定表》对所有研究对象问卷调查,判定中医体质类型(八种),统计分析研究对象的中医体质分布特征。按病程长短将糖尿病性白内障患者分为三组(小于5年组、5-10年组、大于10年组),探讨糖尿病性白内障患者PHACO术后发生黄斑水肿、角膜内皮细胞损伤与不同体质及病程的相关性,并观察其术前、术后1周、1个月的角膜内皮细胞密度(CCD)、黄斑中心凹视网膜厚度的变化。研究结果:1、实验组体质分布情况:平和质51例(22.27%),气虚质45例(19.65%),阴虚质37例(16.16%),阳虚质35例(15.28%),痰湿质30例(13.10%),其他体质总共31例。对照组体质分布情况:平和质93例(37.50%),气虚质45例(18.15%),阳虚质35例(16.53%),阴虚质30例(12.10%),其他体质总共39例。2、实验组术后黄斑水肿共出现26例,虚证患者术后黄斑水肿共出现15例,其中气虚质12例,痰湿质9例,阳虚质3例,平和质2例,实验组术后黄斑水肿的发病率为11.35%;其中痰湿质、气虚质术后黄斑水肿发病率较高。虚证患者PHACO术后更易出现黄斑水肿。实验组比对照组术后更易出现黄斑水肿(P0.05)。3、全部患者PHACO术后均出现角膜内皮细胞不同程度的损伤。实验组术后易出现角膜内皮细胞损伤的体质类型依次为:痰湿质、阴虚质、气虚质、平和质;对照组依次为气虚质、阴虚质。两组患者术后各时间点角膜内皮细胞密度(CCD)均较术前显著降低(P均0.01),且实验组PHACO术后各时间点CCD均明显低于对照组(P均0.01)。4、实验组阳虚质、气虚质、痰湿质患者术后各时间点黄斑中心凹视网膜厚度均较术前增加(P均0.05),平和质患者术后1月黄斑中心凹视网膜厚度较术前增加(P0.05)。对照组阳虚质、气虚质患者术后各时间点黄斑中心凹视网膜厚度均较术前显著增加(P均0.01),平和质患者在术后1周黄斑中心凹视网膜厚度较术前增加(P0.05),术后1月与术前相比无统计学意义(P0.05)。且实验组患者术后各时间点黄斑中心凹视网膜厚度均明显高于对照组(P均0.05)。5、糖尿病病程小于5年组(90例)术后黄斑水肿发病率为2.22%;5-10年组(76例)术后黄斑水肿发病率为11.84%;大于10年组(63例)术后黄斑水肿发病率为23.81%;三组黄斑水肿发病率经非参数检验,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病病程与糖尿病性白内障患者术后黄斑水肿发病率经Kendall相关性检验,相关系数(r)=5.731,P0.05,有统计学意义。6、三组糖尿病不同病程患者黄斑中心凹视网膜厚度、CCD比较,经重复测定方差分析,差异有统计学意义(P均0.01),且三组患者的黄斑中心凹视网膜厚度、CCD均有随时间变化而增加、降低的趋势(P均0.01)。研究结论:1、糖尿病性白内障患者常见体质为:平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质和痰湿质;单纯老年性白内障患者常见体质为:平和质、气虚质、阳虚质和阴虚质。2、糖尿病性白内障患者中,痰湿质、气虚质患者PHACO术后黄斑水肿的发病率较高。单纯老年性白内障患者中,气虚质患者PHACO术后黄斑水肿的发病率较高。虚证患者PHACO术后更易出现黄斑水肿。糖尿病性白内障患者较单纯老年性白内障患者PHACO术后更易出现黄斑水肿。3、全部患者PHACO术后均出现角膜内皮细胞不同程度的损伤。糖尿病性白内障患者PHACO术后易出现角膜内皮细胞损伤的体质类型为:痰湿质、阴虚质、气虚质、平和质。单纯老年性白内障患者PHACO术后易出现角膜内皮细胞损伤的体质类型为:气虚质、阴虚质。糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞较单纯老年性白内障患者PHACO术后更容易受到损伤。4、糖尿病性白内障患者中,阳虚质、气虚质、痰湿质及平和质患者PHACO术后黄斑中心凹视网膜厚度较术前增加;单纯老年性白内障患者中,阳虚质、气虚质患者PHACO术后黄斑中心凹视网膜厚度均较术前增加。糖尿病性白内障患者PHACO术后黄斑中心凹视网膜厚度均明显高于单纯老年性白内障患者。5、糖尿病病程、虚证患者与糖尿病性白内障患者术后黄斑中心凹视网膜厚度增加、角膜内皮细胞密度降低、黄斑水肿发病率有关。黄斑水肿的发病率与糖尿病的病程成正相关,糖尿病10年以上患者易发生黄斑水肿。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R276.7

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