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《广州中医药大学》 2018年
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基于中医传承辅助平台挖掘周仲瑛教授治疗慢性阻塞性肺疾病的证药规律

刘巧  
【摘要】:目的:应用《中医传承辅助平台》V2.5软件(TCMISS V2.5)对国医大师周仲瑛(简称周老)治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的病案进行回顾性分析,挖掘名医核心经验方和辨治用药规律,从而使名医经验得以有效传承和发展,并能真正指导于临床实践。方法:采用回顾性研究方法,对周老30余年(1983年-2015年)诊治的COPD的病案进行收集与整理,按照诊断标准、纳入、排除标准进行筛选,将符合标准的164诊次病案。将病案录入TCMISS V2.5软件,运用频数分析、关联规则分析与聚类分析,从症状、病机、处方用药等多方面对周老治疗COPD的病案进行数据挖掘。结果:1.常见症状及舌脉:主要的症状有咳嗽、气喘、胸闷、痰白、痰粘、痰多、痰少等,其中以咳嗽、气喘、胸闷为最多见。舌象以舌暗红、舌红、舌红、苔薄黄腻、苔黄腻常见,脉象多为脉细滑、脉弦滑。2.病机:最常见的病机是气阴两伤、痰热蕴肺。病位以肺为主,涉及肺、肾、心、胃、脾、肝六个脏腑。最常见的病理因素是虚、痰、热、瘀。病性为标实本虚。3.用药:最常使用的药物:法半夏、紫苏子、南沙参、北沙参、桑白皮、麦冬(频率50%)。根据功效统计,止咳化痰平喘药、补益药及清热药使用频率高。核心方是法半夏、紫苏子、南沙参、北沙参、桑白皮、麦冬、陈皮。4.常用药对:一是化痰类:桑白皮-法半夏清热化痰;紫苏子-法半夏及陈皮-法半夏理气化痰;而是养阴清热类:北沙参-南沙参,麦冬-北沙参-南沙参,麦冬-北沙参。5.基于复查熵聚类获得9个新方。6.与2000年前的病案比较,2000年后出现水停血瘀的频率较高。结论:1.COPD的病性为标实本虚;病位主要在肺,与脾胃、肾、心、肝相关。2.本病的最常见病机为气阴两虚、痰热蕴肺。3.周老治疗本病的用药规律:(1)寒温并用,多脏腑兼顾(2)谨察病机,根据病机选药(3)祛邪同时不忘补虚。4.新挖掘的处方适用于脾虚血瘀证、肺脾气虚证、肺胃同病证、痰热壅肺证等,临床上应该辨证选用。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R259

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【参考文献】
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