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穴位埋线治疗儿童原发性癫痫的临床和实验研究

彭尧书  
【摘要】: 癫痫(epilepsy,EP)是一种临床综合征,主要为反复发作大脑神经 元异常放电所致的大脑功能失调,它是神经系统的多发病之一,难以治 疗,危害较大。 本文从三个方面对儿童原发性癫痫进行了研究。 一.文献研究 推本溯源,从长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《五十二病方》,我 国第一部经典著作《黄帝内经》到唐宋元明清以及现代各家,对文献 中有关癫痫的理法方药从病名、病因病机、证候、治则方药、针灸埋 线等方面进行了探讨。并就现代医学对癫痫的研究状况从免疫学、病 理生理学、生物化学、基因以及临床脑电图、临床治疗学的研究情况 进行了概述。为癫痫的理论、临床及机理研究打下了基础。 二.临床研究 观察了穴位埋线治疗儿童原发性癫痫的临床疗效,并进行了有关 机理的探讨。同时还与目前公认的广谱抗癫痫西药丙戊酸钠(VPA)进 行了比较。 临床疗效研究表明:穴位埋线对儿童原发性癫痫的常见症状,脑 电图病理波有明显的改善作用,其症状疗效、脑电图改变及总的临床 疗效与西药(VPA)组相似,两组间差异无显著意义(P>0.05),但埋线组 近期痊愈率明显高于西药(VPA)组(P<0.01),说明穴位埋线能调节大脑 神经原细胞功能,有效地抑制神经原细胞的异常放电,从而能阻止癫 痫的发作,而且疗效稳定而持久,停止治疗后,没有类似VPA样的反 跳现象。 穴位埋线能使儿童原发性癫痫患者事件相关电位P_(300)潜伏期缩 短,波幅增高,使大脑对外界信息的认知加工时间缩短,并加强大脑 对信息的识别能力。这说明穴位埋线能调节患者脑细胞的兴奋和抑制 状态,同时改善大脑血液循环,加快大脑海马等边缘系统及大脑皮层 多部位受损神经细胞的修复过程。 穴位埋线能显著提高原发性癫痫患儿的言语智商(VIQ),操作智商 (PIQ),及总智商(FIQ),提示穴位埋线能调整脑细胞的功能,使癫痫 不再发作,从而避免了因发作继发的大脑神经原的损伤,有力地保护 了大脑的功能,同时还能改善脑细胞的活力,因而能收到平痈健脑益 智的效果。 穴位埋线还能槽强原发性癫痛患儿的记忆商(M》而位于大脑掘 叶内侧面的海马和记忆关系十分密切,表明穴位埋线治疗癫痈的机理 与其促进大脑海马受损神经原的修复有关。’ 穴位埋线还能对儿童原发性癫痛患者生活质量(QOL)产生影响, 患儿整体生活质量水平治疗前后比较差异有显著性意义,在各项分指 标中,对发作担优、情绪,认知功能、药物影响、社会能力等5项有 显著改善,说明了穴位埋线不仅仅是局限于消除痈性发作的单一身体 上的治疗,而是具有身体——心理——杜会三锥的综合疗效,符合当 代医学向生物——心理——社会医学模式转变的潮流。 观察了癫痛患者氧自由基损伤及穴位埋线疗法对自由基损伤的调 节。癫痫患者发生明显的氧自由基损伤,其血清SOD活性降低,而 MDA水平显著升高,与正常组比较,差异有显著性意义O<0.01X 穴 位埋线后SOD活性上升,MDA水平下降;癫厢患者微量元素Zn、Se, 血浆*E含量均低于正常水平,与对照组比较差异有显著性o<0刀匀; 治疗后有明显的改善厌叼刀5卜 此外,还对免疫功能异常与癫痫发作的关系,通过阑痫患者红细 胞免疫功能的改变及穴位埋线的调节作用进行了研究。治疗前埋线组 和西药组红细胞膜C少ffi性低下,与正常对照组比较差异有显著性意 义汉吻刀1):循环免疫复合物IC含量增高,与正常对照组比较差异有 显著性意义仁叼刀1卜经过治疗后,红细胞免疫功能得到不同程度的改 善,其中以穴位埋线组改善最为明显,红细胞膜 C巾活性升高o<0.of卜 循环免疫复合物IC含量下降o<0乃1卜 在西药 (VP对照组中,发现治疗前后患儿智力、记忆力无明显 差异,但事件相关电位P。。。潜伏期延长、波幅降低,说明在长时间的 治疗过程中,丙戊酸钠WPA)会导致大脑对外界信息的加工时间涎长 和对信息的识别能力下降,损害大脑认知功能。同时也发现治疗后患 者的生活质量有所下降。 2 三.塞回瞩大 运用青霉素点燃效应复制成慢性癫痫动物模型,观察了穴位埋线对 癫瘸动物模型脑电图的影响、对癫痛动物模型大脑单胺类神经递质含 量的影响以及对小鼠记忆行为和脑胆碱酯酶活性的影响。实验结果表 明: 以青霉素点燃效应复制成慢性癫痫动物模型是可行的,其全身点 燃的典型特征为:发作时先从头面部肌肉开始抽搐,逐渐波及肢体及 全身,出现抽搐、阵挛、或奔跑跳跃、倒地及翻滚等,每次发作过后, 动物逐渐恢复。 造模后模型组动物脑电图的振幅和频率均明显增高,与正常组比 较,差异有显著性意义爬<0刀5):埋线组和西药组均能明显降低模型 大鼠脑电图的振幅和频率o 刀5,或Prto刀1人其中以


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