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《广州中医药大学》 2000年
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电针治疗颈椎病的临床和实验研究

张洪来  
【摘要】: 本课题根据颈椎病(CS)的发病机理,应用导师所创的三针疗法,以 天柱、百劳、大杼(颈三针)为主穴,辨证配穴,与牵引治疗作对照,从 临床和动物实验两方面进行研究。首次应用健康状况调查问卷SF—36和自 拟CS生存质量量表(CS—QOL)客观评价CS患者的生存质量(QOL) 及电针治疗CS的临床疗效,为临床提供了有关电针治疗CS体感诱发电位 (SEP)变化的具体数据;应用颈神经根炎大鼠模型,试图从整体、细胞、 分子、基因水平揭示电针镇痛的机理,详细描绘电针镇痛的作用路径。主 要结论如下: 1.应用电针颈三针(天柱、百劳、大抒)为主,配以辨证取穴,经治60 例CS患者,痊愈22例,显效21例,有效13例,无效4例,总有效率93.33%, 疗效显著优于牵引对照组;应用简化McGill疼痛询问量表,对CS患者疼 痛进行客观量化,发现经三个疗程的治疗,电针组对疼痛的改善明显优于 对照组,电针组三个疗程对疼痛均有显著改善,第一疗程对疼痛的改善显 著优于对照组;经过对两组病例不同年龄段与疗效的关系分析,发现两种 疗法均是对年轻者疗效显著,对年老者疗效较差。 2.本研究发现CS患者SEP波幅小于正常人,除N_9外,N_(13)、N_(20)波幅的缩 小较正常均有显著意义,CS患者SEP波峰间潜伏期除N_(13)~N_(20)的延长没有 显著意义外,N_9~N_(13),N_9~N_(20)均较正常有显著延长,并且CS患者病情程度 —— 与 SEp异常改变之间存在良好的相关关系;CS患者 SEp改变主要有四种 类型,波峰潜伏期oL)和/或峰间潜伏期OpL)延长 32例(占 53.30人 波幅低矮 27例(占 45O),波峰缺如或分化差 6例(占 10o人 PL和/或 IpL 延长伴波幅低矮 18例(占 30%人其中又以神经根型和脊髓型改变明显, 神经根型 CS主要表现为 N;;、N。波幅低矮和/或 PL、N。~N;。IPL延长;脊 髓型CS主要表现为N;。波幅低矮和/或pL延长,N.3以后波不清或pL延长, NgWI3、NI3WZ。IPL延长。CS患者 SEP所含电位的改变程度有差异,以 N;。 的改变最为显著,表现为波幅下降并伴N。W;。间期延长。 电针对 CS患者 SEp波幅有明显的升高作用,对 SEp波峰间潜伏期有 明显的缩短作用,二者均显著优于牵引对照组,而且其临床疗效与 SEP改 善之间存在良好的相关关系。因此,SEp能反映 CS病倩和疗效的变化, 可以作为诊断和治疗CS的客观指标之一。 3·在健康状况调查问卷SF—36的调查中,电针能明显改善CS患者的生 理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能以及精神健康, 其中对躯体疼痛、生理机能和精神健康的改善显著优于牵引对照组;在自 拟的 CS—QOL调查表中,电针能明显改善 CS患者的疼痛症状、运动功能、 相关症状、相关体征、生活能力以及精神心理状态,其中对改善疼痛、运 动功能、感觉功能、生活能力、精神心理方面,电针组显著优于对照组。 应用生存质量调查能全面评价CS患者的健康状态和治疗的效果。 4.应用颈神经根炎大鼠模型的实验研究发现:造模过程中干预措施(滤纸 的压迫和福尔马林的化学性刺激)是成模的关键,该模型痛阈显著提高, 颈髓 Sp、手术局部组织前列腺素巳、5一羟色胺、组织胺含量明显升高, 颈髓背角出现大量 FLI细胞,较好反映了神经根型 CS的病理变化。表明 该模型是一种较成功的神经根型CS模型。 5.电针能降低颈神经根炎模型大鼠的痛阈 降低颈髓P物质含量,降低手 —— 术局部组织前列腺素E卜5一羟色胺、组织胺含量,与模型组相比有显著 差异。电针和伤害性刺激均可引起c-fos基因的在颈髓背角的表达,但电针 刺激诱导的大鼠。-fos表达以颈髓背角*、IV层为主,而模型由于化学性炎 症、机械性压迫刺激致使大鼠脊髓背角出现大量的FLI细胞,主要分布在 1、11、V层。电针抑制了这种伤害性刺激诱发的。-fos基因在颈髓的表达, 表明电针是一种有别于伤害性刺激的良性刺激。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2000
【分类号】:R245.97

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