收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

活血化瘀为主治疗骨髓增生异常综合征的研究

杨振江  
【摘要】: 骨髓增生异常综合症(MDS)属中医学“虚劳”、“血证”、“症积” 等的范畴,目前多数学者均以此立论,临床上或重气血虚,或重阴阳 虚,或偏脾虚、肾虚,总以虚为主,虚中可挟实,如伴瘀血、火热、 痰湿之类,治疗也总以补虚为主,或双补气血,或补脾益肾,或滋阴 填精,辅以活血化瘀、清热解毒、化痰等祛邪之法,取得了一定疗效。 导师组根据多年的工作经验,认识到MDS非同于“再障”之类, 以一般“虚劳”辨治MDS疗效有限,而以“干血劳”立论,抓住其 病机根本在于内有瘀血(干血),瘀血不去,妨碍新血的生成,新血 不生而发病,治疗上施予化瘀通络之法以开血源,再辅以益气养血、 滋阴补脾肾等法,组成具有活血破瘀、清热解毒、滋阴养血功效的瘀 毒清方药,临床上以此为主结合辨证、辨病用药治疗MDS。 本研究总结近年来导师组以活血化瘀为主治疗的MDS18例,发 现不仅有较好的主观疗效,能明显改善患者证侯,提高患者生存质量; 治疗后患者症侯积分明显下降(P<0.01),也有一定的客观疗效,临床 缓解率为11.11%,显效率为16.67%,总有效率达66.67%,近期疗效 较为满意,治疗后患者白细胞、红细胞、血色素、血小板等均有上升, 尤其以血小板上升较明显(P<0.05),而幼稚细胞却有下降趋势 (P<0.05),且能明显改善三系病态造血现象,远期疗效亦较好,患者 生存期较长,最长者已达66个月,3年生存率为55.56%,白血病转 化率则较低,3年白血病转化率为16.67%。 在临床工作基础上,我们用血清药理学方法观察了含瘀毒清血清 对白血病细胞系HEL细胞的作用,发现瘀毒清各剂量组之活细胞百 分率、绝对值、四唑盐(MTT)法OD值均较对照组低(P<0.05), 尤以中剂量组明显,细胞生长抑制率达83.99%,中、高剂量组的细胞 毒活性分别为30.27%和32.11%,均>20%,表明瘀毒清有一定的抑制 HEL细胞增殖的作用。 流式细胞术(FCM)分析HEL细胞DNA含量和细胞周期,发 现瘀毒清高剂量组G_1期DNA含量较对照组低(P<0.05),亦证明了 瘀毒清有一定的抑制HEL细胞增殖的作用。 HEL细胞形态学观察和细胞化学观察发现,含药血清组细胞胞体 较大,多核细胞增多,符合巨核细胞特征,而细胞化学染色非特异性 酯酶阳性,被氟化钠抑制较明显,糖原染色阳性率和阳性指数均增加, 酸性磷酸酶呈阳性反应,且被酒石酸抑制,而苏丹黑、过氧化物酶和 卜 特异性酯酶等粒单系特征性标志酶则均为阴性,以上特点符合巨核细 胞特征,说明瘀毒清有促使HEL细胞向巨核细胞分化成熟的作用。 FCM检测发现瘀毒清中剂量组培养之HEL细胞有明显的凋亡 峰,似有诱导HEL细胞凋亡的作用。 以615小鼠微小残留白血病模型为工具,我们观察了瘀毒清对模 型小鼠骨髓有核细胞分类和白血病细胞百分率及小鼠存活时间的影 响,用FCM检测骨髓有核细胞DNA含量及细胞周期,并通过肝脾病 理检查观察白血病细胞的肝脾浸润情况.结果发现低剂量组和高剂量 组白血病细胞百分率均较对照组低(P<0.of),而正常成熟细胞较对 照组高①<0刀5人 肝脾白血病细胞浸润程度则均较对照组轻,两个 剂量组小鼠生存期均较对照组明显延长(Ped刀5),尤以低剂量组更 明显,生命延长率达 194.22%顺剂量组 GZ和 S期细胞百分率似较对 照组有减低趋势,表明瘀毒清有一定的抑制白血病细胞增殖即抗白血 病作用。 在发现瘀毒清有一定诱导HEL细胞分化作用的基础上,我们又初 步观察了含瘀毒清血清对HM细胞的分化诱导作用,结果发现含 瘀毒清血清组三个剂量组硝基四氮晔蓝(NBT)还原能力均明显高于 对照组①<0.of),细胞形态观察显示实验组早幼粒细胞减少O<0.of\ 而中晚幼粒细胞则增多仅功o5卜初步表明瘀毒清对HL一七0细胞也 有一定的诱导分化作用。 总之,体内、体外实验均表明活血化瘀为主的疗法对恶性细胞(白 血病细胞)有一定的增殖抑制、分化诱导和凋亡促进作用,这也许正 是临床治疗MDS取效的原因所在,分析瘀毒清对细胞DNA含量的 影响,我们推测认为瘀毒清可s腿过抑制细胞DNA的合成进而抑制 恶性细胞的增殖,其更深的机制尚待我们从免疫学、细胞和分子生物 学等角度进一步研究揭示。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 杨振江,赵霞,邱霞;瘀毒清治疗骨髓增生异常综合征18例临床观察[J];浙江中西医结合杂志;2003年05期
2 刘龙涛;张京春;陈可冀;史大卓;;中医“瘀毒”理论的文献研究概述[J];世界中医药;2008年02期
3 郗瑞席;张京春;冯妍;;“瘀毒”理论与急性冠脉综合征的相关性探讨[J];中西医结合心脑血管病杂志;2009年02期
4 张振千;;瘀毒理论在内科病中的应用进展[J];临床医药实践;2010年18期
5 孙晓琦;薛博瑜;;从瘀毒论治慢性丙型病毒性肝炎[J];四川中医;2011年01期
6 孙晓琦;薛博瑜;;从“瘀毒”论治慢性丙型病毒性肝炎[J];辽宁中医药大学学报;2011年04期
7 张文江;苗青;张燕萍;;从瘀毒论治慢性阻塞性肺疾病浅析[J];北京中医药;2011年12期
8 刘绍龙,叶放,石祥奎,谢士达,白鹄,张建;消黄Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎湿热瘀毒证的临床研究[J];江苏中医药;2005年10期
9 叶放,薛博瑜,周珉,周仲瑛;论湿热瘀毒与肝纤维化[J];南京中医药大学学报;2005年06期
10 孟云辉;王强;王延峰;;从瘀毒论治痔疮[J];中国中医急症;2011年10期
11 刘基铎;何惠;古学奎;周迎春;肖明锋;;瘀毒清治疗真性红细胞增多症疗效观察[J];现代中西医结合杂志;2012年01期
12 孟云辉;王强;;瘀毒理论浅析[J];中西医结合心脑血管病杂志;2012年11期
13 陈浩;胡业彬;;冠心病某些危险因素与“瘀毒”病因关系探讨[J];安徽中医学院学报;2009年04期
14 薛涛;“湿热瘀毒”与重症肝炎[J];陕西中医;1986年07期
15 胡世云,范武庆;瘀毒阻络与冠心病证治[J];湖南中医药导报;2002年02期
16 胡世云,范武庆;瘀毒阻络与冠心病论治[J];河南中医药学刊;2002年01期
17 叶放;吴勉华;薛博瑜;周学平;李国春;;周仲瑛重视慢性肝病湿热瘀毒证治临床经验研究[J];辽宁中医杂志;2007年12期
18 徐浩;曲丹;郑峰;史大卓;陈可冀;;冠心病稳定期“瘀毒”临床表征的研究[J];中国中西医结合杂志;2010年02期
19 何国强;周世印;张和平;;痤疮从瘀毒辨治的体会[J];浙江中医杂志;2006年02期
20 陈浩;苏伟;龚少愚;陆曙;;动脉粥样硬化中医“瘀毒”病因病机的研究进展[J];中西医结合心脑血管病杂志;2011年09期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 杨振江;赵霞;邱霞;;瘀毒清治疗骨髓增生异常综合症临床观察[A];第六届全国中西医结合血液病学术会议论文汇编[C];2002年
2 梁春灵;王沁;代喜平;李达;;试论从瘀毒辨治原发性血小板增多症[A];中华中医药学会第二届岐黄论坛——血液病中医药防治分论坛论文集[C];2014年
3 王邦才;朱奇雄;王杰;蒋雪定;许兴国;丁静;;清化瘀毒方治疗湿热瘀毒型酒精性肝硬化临床研究[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十四次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2012年
4 刘美霞;张文高;;急性冠脉综合征瘀毒证辨证与炎症指标的关系[A];第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会论文汇编[C];2010年
5 王邦才;朱奇雄;王杰;蒋雪定;许兴国;;清化瘀毒方治疗湿热瘀毒型酒精性肝纤维化临床研究[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十四次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2012年
6 王邦才;朱奇雄;王杰;蒋雪定;许兴国;丁静;;清化瘀毒方治疗湿热瘀毒型酒精性肝硬化临床研究[A];浙江省中医药学会第二届“之江中医药论坛”暨2012年学术年会文集[C];2012年
7 张文高;;急性冠脉综合征瘀毒证辨证与冠脉病变及炎症指标的相关性及其对中医药治疗的启示[A];第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会论文汇编[C];2010年
8 陆嘉惠;曾庆;孙伟玲;胡令彦;李艳;朱文伟;周韶虹;;WT1基因表达在骨髓增生异常综合征中医“正虚”、“瘀毒”证型中的作用及意义[A];全国中西医结合血液学学术会议论文汇编[C];2010年
9 郗瑞席;孟闫燕;杨巧宁;高铸烨;史大卓;;冠心病“瘀”、“毒”从化与综合防治[A];2012·中国医师协会中西医结合医师大会第三次会议论文集[C];2012年
10 王邦才;张宇;何国浓;许兴国;张永兴;丁静;;清化瘀毒方对酒精性大鼠肝纤维化转化生长因子-β_1和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1表达的影响研究报告[A];2011年长江三角洲中医肝病协作组学术会议暨浙江省中医药学会肝病分会学术年会文集[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前7条
1 陈浩;冠心病急性冠脉综合征中医“瘀毒”证的临床辨证标准研究[D];中国中医科学院;2009年
2 徐伟;急性冠脉综合征与稳定性冠心病“瘀毒”表征的比较研究[D];北京中医药大学;2010年
3 曲丹;冠心病易损患者早期预警及“瘀毒”临床表征的研究[D];北京中医药大学;2010年
4 尚青华;冠心病血瘀证“瘀毒”病机转变的蛋白质组学研究[D];北京中医药大学;2013年
5 杨菊;清化瘀毒法治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床及实验研究[D];南京中医药大学;2010年
6 郑峰;冠心病稳定期患者“瘀毒致变”假说及其临床表征的研究[D];北京中医药大学;2009年
7 杨振江;活血化瘀为主治疗骨髓增生异常综合征的研究[D];广州中医药大学;2000年
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 黎氏白贤;清化瘀毒法治疗慢性乙型肝炎湿热瘀毒证的临床研究[D];南京中医药大学;2010年
2 陈金凤;清化瘀毒法治疗慢性乙型肝炎湿热瘀毒证的临床研究[D];南京中医药大学;2011年
3 陈爱祥;从“虚瘀毒”论治溃疡性结肠炎(缓解期)的临床疗效评价[D];山东中医药大学;2013年
4 孟祥娣;清化瘀毒方治疗湿热瘀毒型酒精性肝纤维化的临床研究[D];浙江中医药大学;2013年
中国重要报纸全文数据库 前3条
1 郑伟鸿 郑东海;以“瘀毒”入手 携“四法”抗癌[N];科技日报;2014年
2 北京伟达中医肿瘤医院 郑伟鸿 郑东海;瘀毒为病 四法抗癌[N];中国中医药报;2014年
3 湖北中医药大学 马昆;从风火痰瘀毒治痤疮[N];中国中医药报;2012年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978