香港中医药公共医疗结构模式的研究——中医药医疗立体网络建议蓝图

【摘要】： 百年以来，香港中医药处于困难的时期渡过。随著回归祖国，基 本法的设立为香港的中医药事业带来曙光。历史经验告诉我们，中医 药事业的发展必须具备两个先决的条件：（一）立法地位的基础， （二）政府的扶持及推动。今天香港中医药已具备了法定的地位，基 本法第138条文明规定：『香港特别行政区政府自行制定发展中西医 药和促进医疗卫生服务的政策。社会团体和私人可依法提供各种医疗 卫生服务。』同时香港的『中医药注册制度』亦已随《中医药条例》 第47条例的生效而实施。 对香港中医药事业来说，目前是关键的时刻，近日社会传来一些 声音，例如：要求政府设立中医医院、香港建设中药港、香港发展为 国际中医药中心等。另一方面，政府在医疗福利开支方面承受着沉重 的压力，处处以『资源增值』为重心而显得保守，至今仍未见政府对 中医药有何积极或具体的行动。然而将中医药纳入公共医疗服务架 构，对中医药事业的发展是最有力的『扶持与推动』。这项对中医药 事业起著重大意义的政策，尚未为业界中人士所重视，至今仍未见对 此有系统的研究。 本文从学术角度出发，运用系统方法来研究及探讨『香港中医药 公共医疗结构模式』。首先是以系统方式巡礼香港中医药内外环境的 两个子系统，从而综合及平衡两系统间的关系，是『使命及目的』的 分析及确认；其中探讨香港市民对中医药医疗的需求，与及香港在『发 香湛中医药公樊压疗结构似式的研究 扬文化的使命］中所演的角式。其次是对各子系统的厂功能分析J之 步骤；【功能分析J是对香港中医药人力资源的评估、政府态度的预 期、国内的支援关系，以及社会力量等的探讨。在这阶段引入r市场 营运管埋系统J的战略概念思维，务求设计的系统更能运应世界潮流、 香港自由市场经济及香港地区情况。其中的【市场营运管理系统J的 市场机制（并非市场化／“门，是中医药事业发展的战略模式，也是 ZI世纪经营社会第三部门（The Third Sector）的成功重要管理方 法。第三部份是r系统组合结构分析J的步骤，笔者经亲身考茶、访 问及研究两岸三地即国内、香港、台湾的中医药医疗机构。因缘巧合， 趁德国【魁茨汀中医医刷院长廖家拙教授涎假回国，笔者专程飞赴 北京拜访求教，得到许多宝卡的意见。综合上述各种可取材的中医药 医疗结构资料凌，回归到香港公共医疗系统的探讨，透过洲OT的分 析，评估中医药医疗在香港公共医疗系统中的发展空间＆机会、限制 与约束等，从而进行结构系统的组合。第四部份是【评价步骤J，将 可能性的结构形态作评估及比较，而设计出模拟结构，垃浚经过反馈 的过程，作最优化选择，导求出在能运应目前香港厂总体效果」目标 的【中医药医疗立体网络］模式。 系统设计是个复杂的过程，其中需经历三个进阶的圈及四个评估 步骤的空间（见下图示卜 5 香沧中医臼公共医疗结构模式的研究 ，’、 第一田：系统模式的设计（即是中医药公共医疗结构模式的设计）。 第一田的前迸必须透经四个评估步骤空间，每一步骤得以迸过才可迸升到 下一步臃空间，如此类椎。第一步矽是分析系统的目标，评估目标是否合 乎系统的健命、是否过高或偏低；目标过高则难达成，目标偏妖则偏离使 命，也可能相对下发生投入大、产出小的浪费。第二步骤的系统功能分析， 其中评估系统的功能是否可以符合达成目标之要求。第三步骡是分析系统 各组合部份的结构问题，如何组合才发挥录理想的效果。第四步骤是对系 统的评价，分析系统的目标、功能和组令结构是否合理及协调、总体功能 是否理想。此外系统设计过程要经过三田的循步渐避，每一田的进阶需要 6 香港中医药公共压疗结构榄式的研究 通过以上四个评估步骤才可进阶至第二圈，如不能远过就要重覆第一 臼的反债过程，如此类推。第一日是系统模式的设计（即概略设计卜 第。圈是系统规划设计（即具体规划卜第三圈是系程工程（即具体 设计卜以上【系统设计J的三圈进阶，并通过四个评估步骤空间， 呈r螺旋式上升1的逊程，构成这个设计方法的系统。 目前香港中医药事业尚未发庆进入咸熟，建设中医药公共医疗结 构算是了零的丹始J。在此需冬说明本裸场是【香沽中医药公共医疗 结构模式的研究J，凛名思义是r系统模式的设计J。在整个建设系统 工程中，现阶段是中医药公共医疗结构的概略设什J。就【系统设计 过程J而论，现阶段并未进展到具体规划及工准的阶段（即图中的第 二及第三冈厂因此本文较多著重汾概念性、战略性及原则性分析及 综合的论述。本文研究就是循著这设计方法系统进行思维及研究。 软科