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针刺对脑缺血后神经元损伤保护作用的研究

许能贵  
【摘要】: 缺血性脑血管疾病,中医学将其归属为“中风”范畴,以其 发病、死亡、致残率高而严重危害着人类健康,对该病的防治是 重要的医学及社会课题。针灸疗法因其简、便、验、廉在治疗缺 血性中风的疾病中占有一定的优势,且疗效也早已被国内外同行 及患者首肯。为了更系统更全面地探讨针灸治疗缺血性中风的作 用机制,本文从以下几个方面进行了研究。 一.文献研究 推本溯源,从我国第一部中医学系统经典著作《黄帝内经》 开始,直至唐宋元明清时期,对古文献中有关中风的病名、病因 病机及针灸治疗等方面进行了探讨。并就近几年来针刺治疗缺血 性中风的临床研究概况和现代医学对缺血性脑损伤的病理、生理 学基础及针刺干预作用的研究进展作一系统综述。为进一步研究 针刺治疗缺血性中风奠定了理论基础。 二.实验研究 本研究选择凝闭大鼠大脑中动脉致局灶性脑缺血为模型,针 对缺血性脑损伤的病理生理机制,采用电生理学、形态学、生物 化学、细胞化学、放射免疫学等方法,系统全面地研究针刺督脉 经穴对脑缺血后继发神经元的损伤的保护作用,其结果如下: 1.致大鼠局灶性脑缺血10min、60min和120min后,缺血区局 部脑血流量(rCBF)迅速下降,电针具有改善缺血区脑组织局 部血流量的作用,阻止脑缺血后血流量下降的效应。 2.脑缺血后脑内产生大量的自由基,电针可抑制缺血区自由基的 产生,提高缺血区脑组织SOD活性,降低MDA含量,从而 阻止脂质过氧化反应对缺血神经元的损伤。 针刺对脑缺血后神经元损伤保护作用的研究 中文摘要 3.脑缺血后缺血区脑组织中的NO、NOS及ET-l水平呈增高趋 势,电针可逆转这一趋势,从而改善脑血流量,有利于保护缺 血神经元的进一步损伤。 4.脑缺血后神经细胞的机能活动明显受到抑制,电针可显著改善 脑缺血后自发脑电(EEG)和体感诱发电位(SEP)的变化, 从电生理学角度证明电针具有保护缺血性脑神经元的机能活 动。 5.脑缺血后兴奋性氨基酸(EAA)过度释放,导致缺血区谷氨酸 (GIS)和天门冬氨酸(ASp)积蓄增多。电针可降低缺血区 脑组织中m 和ASp的含量,从而有效抑制“兴奋毒性”作用, 保护缺血性脑损伤。 6.脑缺血后脑内单胺类神经递质代谢紊乱,缺血区脑组织内多巴 胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)含量明显 降低,电针可纠正这一现象,从而保护脑的缺血性损伤。 7.胞内旷”超载是脑缺血后神经细胞损伤和死亡的“最后共同通 路”,脑缺血后大量对”涌入胞内,导致胞内*”超载,针刺 叮阻止C/”向胞内迁移,调节细胞钙稳态,保护缺血神经元免 受损伤。 8.光镜和电镜研究证明,电针可有效保护缺血后神经元的形态结 构,井可减轻缺血区脑组织水肿,从而保护缺血性脑损伤。 三.结论 1.通过对古今文献的研究,我们认为针刺治疗缺血性中风具有 科学的理论依据和良好的临床疗效。 2.通过实验研究,我们发现针刺可通过全面调整脑缺血后脑功 能的失衡状态,包括脑血流量、脑组织的水含量、脑细胞的机 能活动、脑神经生化的代谢紊乱、脑的形态结构和脑细胞的 Cay离子稳态等,从而保护脑缺血后继发神经元的损伤。 3.由于胞内仇”超载是脑缺血后神经细胞损伤和死亡的“最后 共同通路”,结合本研究的实验结果,我们认为针刺调节钙稳 2 针刺对脑缺血后神经元损伤保护作用的研究 中义摘要 态是针刺保护脑缺血后继发神经元损伤的最主要的作用机理。


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