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《广州中医药大学》 2002年
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中医综合措施对慢性肾功能衰竭的实验研究

侯海晶  
【摘要】: 慢性肾功能衰竭(CRF)是各种病因造成的持续性肾脏损害的共同结局。因病理损害重,难以逆转,故常进行性加重,直至进入尿毒症期,而需替代治疗。CRF发病率高,治疗棘手,预后差,是内科临床常见的危重症和死亡原因之一,七十年代以来,透析疗法和肾移植的广泛开展,带来了CRF治疗史上的飞跃,极大地改善了CRF患者的生存质量,延长其生存年限。但因存在供肾来源、组织配型和费用昂贵等不易解决的问题,限制了其在我国的普及,在现有经济条件下,大多数患者无法接受透析或肾移植。费用昂贵已成为社会问题。 现代医学业已证实:CRF免疫功能低下、毒素蓄积、高凝状态、高脂血症等,是造成CRF肾单位进行性毁损的重要原因,而肾小球硬化是肾脏疾病肾功能进行性恶化的主要病理基础。故有目的地清除毒素、改善内环境和高凝、高脂状态、调整免疫功能、阻抑肾小球硬化是防治CRF、延缓肾功能进行性恶化的重要途径。CRF属于祖国医学“水肿”、“癃闭”、“虚劳”等范畴。病因纷繁错综,病机复杂多变,病程迁延日久,其演变过程往往因实邪内扰,损伤正气,渐致体虚,继而在体虚的基础上邪实内生,进一步耗伤正气,形成恶性循环。故临床以脾肾气(阳)虚、湿浊瘀阻者多见,究其病性多为正虚邪实、虚实互见。中医对本病病机错综多变的认识和现代医学对其病理生理状态复杂性的阐释表明:CRF的治疗不应是一方一药一途径的“局部治疗”,已往的经验也证实单剂型、单途径给药难以发挥理想疗效。 鉴此,立足于中医“整体观念”和“扶正祛邪”的治疗原则,参照现代医学对CRF发病机制、病理生理改变的认识,我的导师杨霓芝教授提出了“综合治疗,整体调节”的治疗策略,从内服、外用等多途径给药,以期从多角度、多层次、多环节协同作用,整体调节,提高疗效。根据临床长期实践,选用复方丹参注射液静脉滴注、尿毒康、通脉口服液内服、结肠透析液保留灌肠组成的综合措施治疗CRF,以健脾益肾、活血通络、化湿泄浊。 应用中医综合措施治疗慢性肾衰病人,临床系统观察了中医综合疗法治疗慢性肾衰竭尿毒症前期103例,已取得了较满意的疗效。在此基础上,为了进一步研究综合措施的作用机制。我们用中医综合措施对大鼠5/6肾切除肾衰模型进行了实验性治疗。 采用5/6肾切除肾衰模型,一次性摘除右肾并切除左肾的2/3,随机分为病理组、春克组、通脉组、结肠组、综合组及正常对照组,治疗 I :::i:;?:;:二::i:;丁;:;i:: 可改善模型大鼠的一般状态,降低血清Bun、Scr,调节脂质代谢及并减。 子Sg\gZ$Z三三器℃粽;篇‘ 由此认为综合措施通过健脾益肾、活血通络、化湿泄浊,改善模型 一 大鼠的一般状态,调节血脂代谢,减轻肾脏病理损害,延防肾小球硬化,。 改善肾问质纤维化,从而达到改善或稳定肾功能的目的,延缓了肾衰的. 进展。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R277.51

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