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《广州中医药大学》 2002年
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尿毒清胶囊治疗慢性肾功能衰竭及对一氧化氮和血浆内皮素水平的影响

刘学耀  
【摘要】: 中医药作为延缓CRF进展的非透析疗法正日益受到世人的关注,诸多医家在理论、临床和实验等方面进行了广泛深入的研究,取得了可喜的成绩,积极开发中医药治疗CRF的研究具有非常广阔的前景。洪钦国教授针对慢性肾功能衰竭脾肾衰败,浊邪壅塞三焦的病机特点,结合现代医学研究成果,创立的有效制剂一尿毒清胶囊,组方严谨、配伍精当,疗效确切。本课题系统观察尿毒清胶囊治疗CRF患者的临床疗效及对NO及ET水平的影响,为尿毒清胶囊的临床疗效及作用机理提供客观依据。 1 文献研究 古代文献对中医学中的关格、肾劳、肾风、癃闭、溺毒等病的论述和治疗经验,以及当代医家论治CRF的经验,为CRF的治疗提供了宝贵的经验。为现代研究中医药防治CRF在理论和临床上奠定了基础。中医药在治疗CRF的临床研究方面取得了一定进展。多数医家认为CRF属中医关格,癃闭,水肿,虚劳范畴。病机关键为脾肾衰败,浊邪壅塞三焦。临床研究包括:辨证论治,专方专药,中药灌肠,中药静滴,中医外治,以及并发症的治疗等方面。中医药治疗CRF的机理研究取得了许多进展。单味中药治疗CRF的实验研究较为深入,作用机理已延伸到细胞生物学和分子生物学水平。中药复方延缓CRF进展的机理涉及面广,取得了可喜的成绩。涉及纠正脂质代谢紊乱,减少尿毒症毒素蓄积,减轻肾小球高滤过和抑制肾小管高代谢,保护残余肾单位,对抗氧自由基损伤,对血管活性物质和细胞因子的影响等方面,为中医药治疗CRF提供了科学依据。虽然目前中药治疗CRF的研究报道日渐增多,但大多数研究还属于临床疗效观察,动物实验研究尚缺乏深度,尤其是肾脏酶活性、细胞因子和生长因子等方面的研究较少,今后 广州中医药大学2002届博士学位论文 应多在细胞、特别是分于水平上加以深入研究。 2临床研究 目 的: 系统观察尿毒清胶囊治疗CRI。患者的临床疗效及对NO及盯水平的影响,为 尿毒清胶囊的临床疗效及作用机理提供客观依据。 方法: 门)以尿毒清胶囊为治疗组45例与包醛氧淀粉为对照组30例进行对照观察, 4周为一疗程;以临床症状,Scr,Bun,Ccr,Hb,TG,Ch等作为观察指标。疗效 判断分为显效、有效、无效。 (2)选择30例CRF患者观察尿毒清胶囊治疗后对NO. ET水平的影响。 结果: 门)综合疗效 临床观察结果看,尿毒清胶囊能有效控制和改善CRF患者的各种症状,且明 优优于对照组。对大部分CRF患者(82.ZI%),尿毒清胶囊能不同程度地降低Scr、 Bun,前后比较均有显著性意义Pwto.01,与对照组比较P<0.05,差异显著。提 高治疗后的Ccr,前后比较均有显著性意义P<0.01,与对照组比较P>0.05,无 显著性差异。治疗组治疗后Hb、RBC、HCT、ALB均较治疗前明显升高,其中Hb、 w1、虬B与治疗前比较P<0.m,差异显著;mC与治疗前比较P<0.05,差异显著; 对照组治疗后Hb、RBC、HCT、均较治疗前升高,其中Hb、HCT、RBC与治疗前比较 卜<0.05,差异显著,ALB也有所升高,但与治疗前比较无统计差异。治疗组治疗后 Hb、HCT、ALB与对照组比较P<0.of,差异显著,RBC与对照组比较P<0.05,差异 显著。提示尿毒清胶囊能有效改善CRF患者的贫血,提高血浆白蛋白水平。但是 尿毒清胶囊治疗后切G、IgA、Ig队乙、乙、m。。变化不大,与治疗前比较无统计差 异。 (2)尿毒清胶囊对CRF脂质代谢的影响 尿毒清胶囊组治疗后Ch、TG均明显下降,与治疗前比较P<O.05,差异显著; 与对照组比较P<0.05,差异显著。提示尿毒清胶囊具有调节脂代谢异常的作用, 能使CRF患者Ch、TG降低。 (3)尿毒清胶囊对钙、磷代谢的影响 尿毒清胶囊治疗组治疗后P‘”明显下降,与治疗前比较P<0.01,差异显著, 与对照组比较 P<0.05,差异显著。尿毒清胶囊治疗组治疗后 Caz明显升高,与治 疗前比较Prto.01,差异显著,与对照组比较P<0.05,差异显著。 (4)尿毒清胶囊对mF患者N几盯、NW盯的影响 CRF患者治疗前NO水平低于正常,治疗后有所上升,治疗后与治疗前比较P <0.m,有显著差异。mF患者治疗前盯水平明显高于正常,治疗后明显下降, 2 广州中医药大学2002届博士学位论文 与治疗前比较 P<0.01,有显著差异。NO儿T比值治疗后有所升高,与治疗前比较 P<0.01,有显著差异。 结论: O)尿毒清胶囊治疗mF患者疗效肯定,对大部分mF患者枯2.ZI们,尿 毒清胶囊能不同程度地降低Scr、Bun,提高治疗后的Ccr,能有效改善CRF患者 的贫血,提高血浆白蛋白水平。同时,尿毒清胶囊能有效控制和改善CRF患者的 各种症状。表明尿毒清胶囊能不同程度地延缓或阻止早、中期CRF患者的进程, 保护残余肾功能,减轻患者痛苦,疗效确切,不但缓?
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R277.51

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【参考文献】
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