心理应激人群中医证候分布规律及常见证型计量诊断的初步研究

【摘要】：一、研究目的 目前应激理论正以一种融合生物—心理—社会模式的概念在医学领域中得到了广泛的应用。中医七情学说与应激理论虽然产生的时代不同,对人体观察的角度不同,论证方法亦有所不同,但二者在认识上却有着极大的可沟通之处,将七情学说与心理应激理论视作不同时代,不同医学对同一本质内容的不同文化解读应有其合理性,二者可互相参照,互相补充。 本研究以社会人群为研究对象,运用流行病学的方法进行大样本的调查,在多个现代心理量表调查的基础上,筛选出心理应激人群,从中医证候入手,探求心理应激人群中医证型的分布规律,并以此为基础对该人群中医常见证型以多元统计的数种方法结合进行计量诊断研究。旨在学科交融,将现代心理应激理论与中医情志学说相结合并加以发展创新,用科学的方法探索心理应激—情志致病产生的机理、证候分布规律,再进一步将证候诊断量化,为今后心理应激—中医七情致病辨证的标准化、规范化研究提供依据,为临床的诊断、预防、治疗及建立疗效评价体系服务。 二、研究方法 (一)心理应激人群中医证候分布规律探求方法 运用流行病学的方法,以社会人群为研究对象,在SCL-90、SDS等七个现代心理量表以及五态性格测验表、自制的中医证候四诊信息采集表调查的基础上,筛选出心理应激人群样本2870例,给予中医证候的诊断,初步建立起心理应激人群的中医证型及症状、体征的本底信息数据库,并对该人群证型、症状、体征等进行频数分布统计分析,初步寻找出心理应激人群中医证型的分布规律。 (二)心理应激人群常见中医证型的计量诊断方法 在心理应激人群中医证型分布规律探寻的基础上对其中单一证型例数在50例以上的肝气郁结证、肝气犯脾证、肝气犯胃证、胆气虚证,以Bayes逐步判别、多元Logistic逐步回归以及频数优势法三种方法,分别结合原诊断标准指标、计算机筛选指标、计算机筛选指标+原诊断标准指标等不同指标的方式进行量化研究。建立起以上四个证型每证七个诊断模式,并得出相应的诊断或判别结果。此四证亦进行了主成分探索性因子分析。 三、研究结果与结论 (一)心理应激人群中医证候分布规律 心理应激人群的中医各证型分布频数从多到少依次是肝气郁结证、肝气犯脾证、胆气虚证、肝气犯胃证、心脾两虚证、心气虚证、肝郁化火证、心肝阴虚证、胆郁痰扰证、心阴虚证、心肝血虚证、肾气虚证、心肾不交证、脾气虚证、心血虚证、肝火上炎证、肾阳虚证、心火亢盛证。并呈现以下规律: 1.各证型分布可基本概括为两大类证:一是肝胆郁类,二是虚证类,从频数分布