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《广州中医药大学》 2005年
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靳三针配合运动疗法治疗小儿痉挛型脑瘫的临床研究

徐凯  
【摘要】:脑瘫指从出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,伴发智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍。祖国医学虽然没有脑瘫的病名记载,但蕴含着大量与脑瘫有关的病证、病因、病机的描述,传统中医理论为脑瘫的现代治疗提供了许多可借鉴的思路和经验。现代医学对脑瘫从定义、流行病学、病因、病理、临床分型、症状等多方面进行了大量的探讨。现代康复疗法是脑瘫治疗的主流,如各种功能训练、药物、手术等,取得了一定疗效。 目的:观察靳三针疗法以及靳三针配合运动疗法治疗痉挛型脑瘫的疗效;为脑瘫治疗提供一种全面、有效的综合性方法。 方法:本研究根据1988年黑龙江全国脑瘫座谈会的诊断标准,选取2003年6月~2005年1月在广州市银行医院靳三针治疗中心及佛山市南海区妇幼保健院脑瘫治疗中心就诊的患者。分为靳三针组27例、运动组28例、综合组30例。靳三针组处方主穴:四神针、颞三针、脑三针、智三针。辨证配穴:上肢瘫痪配手三针,下肢瘫痪配痿三针,流涎配舌三针等。操作:用1.5寸毫针,头部平刺进针1寸左右,四肢穴直刺进针常规深度,留针30分钟,间隔10分钟行针1次。1次/日,5次/周,3个月为1个疗程。运动组根据患儿具体情况有针对性的进行功能训练,包括头部控制功能训练、上肢功能训练、下肢功能训练、翻身训练、坐姿训练、爬行训练、站立和行走训练以及手部运动训练等,1次/日,5次/周,3个月为1个疗程。综合组采用靳三针配合运动疗法,具体方法同前,1次/日,5次/周,3个月为1个疗程。1个疗程后观察疗效,治疗前后分别用中国康复中心制订的《脑瘫儿童综合功能评定表》以及改良Ashworth量表进行评分,治疗前后拍摄头颅CT进行比较。运用SPSS11.0统计软件进行统计分析,将所得结果分别进行组间比较和组内前后比较。 结果:三组治疗1个疗程后均取得了较好的疗效,综合组经1个疗程治疗后疗效、痉挛改善情况均优于靳三针组和运动组(P0.05);靳三针组和运动组相比疗效无显著性差异(P0.05);综合组头颅CT改善恢复率明显优于运动组(P0.05)。 结论:脑瘫的疗效和年龄有显著性关系,年龄越小,疗效越好,故强调早期发现,早期治疗。与性别和残疾程度无显著关系。靳三针疗法从整体着手,能全面改善患儿的运动、认知、自理等功能,且不要配套的场地和昂贵的设备、省时省力,是治疗痉挛型脑瘫的有效方法;靳三针配合运动疗法能够发挥两者的优势、提高疗效,值得临床推广。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R246

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