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《广州中医药大学》 2005年
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慢性胃炎中医证候分布规律的研究

刘小琼  
【摘要】:研究背景与目的:慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性改变,临床上十分常见,约占接受胃镜检查病人的90%以上,随年龄增长发病率逐渐增高。目前慢性胃炎的发病机制主要是幽门螺旋杆菌、饮食和环境因素等导致胃粘膜的慢性病变,因此,目前常见的治疗方法有根除HP、抑酸或制酸、促胃肠动力等。临床上很多病人服药期间可减轻或缓解症状,但停药后又引起复发。此病中医学没有对应的病名,可归属于祖国医学中“胃痛”、“痞满”等病症范畴。目前众医家对其病因病机认识不一,认为其发病主要与饮食、情志因素、感受邪气、脾胃虚弱等有关,病位以胃脘为主,与肝、脾两脏密切相关,病机的关键主要为脾胃虚弱。中医的辨证论治、整体调节,对治疗慢性胃炎这种易复发、难以根治的疾病有着良好疗效。 目前,对慢性胃炎的辨证分型仍未统一。尽管已有经国内部分专家讨论和相关学会颁布的证候诊断标准(草案),但仍缺乏该病中医证候的流行病学调查资料,从而一定程度上阻碍了该病的中医药规范化辨证施治,进一步影响了中医临床整体疗效的提高。 本研究拟采用流行病学结合现代数理统计的方法,以初步探讨慢性浅表性胃炎的中医基本证候分布情况、证候兼夹情况及证候与该病相关指标的相互关系。 研究对象:患有慢性胃炎且符合纳入标准的连续病例296例。均系2004年5月至2005年3月在广东省中医院消化科门诊、胃镜室、病房就诊检查的患者。 研究方法:在广泛查阅文献的基础上,结合专家意见,设计“慢性浅表性胃炎中医证候调查表”:采用横断面调查的方法对296例连续病例进行现场如实调查;采用SPSS 10.0统计软件包对调查资料进行录入、核查;在文献证候调研的基础上,结合现阶段3个比较权威的慢性浅表性胃炎的相关中医证候辨证参考标准,制订出此次“慢性浅表性胃炎的中医基本证候计算机辨证量表”,并通过专家组盲法测试该量表的效度和信度。然后采用计算机对每份病例进行逐一辨证,得出此次调查病例的基本证候,进一步采用描述性分析、聚类分析、多维尺度分析、相关分析方法进行统计。 研究结果:从总体的慢性浅表性胃炎基本证候来看,频次分析表明,排在前4位的是:脾胃虚弱证(160例,占54.1%),肝胃不和证(151例,占51.0%),肝郁脾虚证(113例,占38.2%),脾虚气滞证(110例,占37.2%)。结合变量聚类分析和多维尺度分析的结果,可得出:脾胃虚弱是慢性浅表性胃炎的基本病机;脾胃虚弱证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、脾虚气滞证是慢性浅表性胃炎最常见的基本证候;加上脾胃湿热、胃阴不足和肝胃郁热证共7大证候为慢性浅表性胃炎的常见证候。相关分析提示:脾胃湿热证、胃阴不足证、肝胃郁热证
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R259.7

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