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《广州中医药大学》 2006年
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强肌健力饮对脾虚型重症肌无力细胞因子的影响

冉茂熙  
【摘要】:重症肌无力(myasthenia gravis MG)是由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病。中医认为脾胃气虚,五脏虚损多为本病的内在病机。糖皮质激素和非激素类的免疫抑制剂是治疗MG常用的重要药物之一,但是长期应用毒性大,副作用多,容易复发。中药治疗疗效确切,毒副作用小,长期使用可以避免免疫抑制剂和细胞毒性药物的副作用。临床长期对强肌健力饮的应用也收到了良好的疗效。 目的:1、临床研究:探讨强肌健力饮与重症肌无力患者血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)的关系。 2、回顾研究:了解本院110例重症肌无力住院患者临床特点。 方法:1、临床研究:应用酶联免疫吸附试验(ELSIA法)动态检测不同临床类型的40例MG患者血清中TNF-α、sIL-2R、IL-6的水平,分别评价服用强肌健力饮加免疫抑制剂和单独服用免疫制剂两组病例的疗效,按照中医症候标准进行症候评分以及许氏评分法进行量化。通过统计分析,研究服药后两组患者血清细胞因子的含量变化。 2、回顾研究:回顾性分析110例MG患者病例资料,对其流行病学资料、临床特征、辅助检查、治疗上予以分析。 结果:1、临床研究:强肌健力饮治疗组细胞因子(TNF-α、IL-6)含量明显降低,较对照组两者具有明显差异(P0.05)。 2、回顾研究:按中医治疗+胆碱脂酶抑制剂,中医治疗+胆碱脂酶抑制剂+激素治疗,中医治疗+胆碱脂酶抑制剂+激素+手术治疗分为三组;近期总有效率分别为90%、84.4%、84.6%,三种疗法总有效率比较无统计学意义(P=0.199);危象发生率较高,但死亡率较低。 结论:1、TNF-α、sIL-2R、IL-6参与了MG的免疫发病过程。MG患者共同存在细胞免疫和体液免疫紊乱。强肌健力饮加免疫抑制剂治疗MG疗效较单用免疫抑制剂疗效更为显著,可以调促炎性细胞因子,减少并发症的发生,为治疗重症肌无力提供了一种更为有效而安全的治疗措施。 2、MG的发病年龄、临床症状、合并症、辅助检查各有特点,为临床提供指导意义。在治疗方法上各有利弊,但中药更为安全。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R277.7

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