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岭南地区急性上呼吸道感染的中医证候分布及辨证规范化研究

吴小秋  
【摘要】:研究背景 急性上呼吸道感染是急门诊常见病与多发病,约占就诊病例的60%,70~80%由病毒引起。到目前为止,西药对病毒性疾病尚缺乏特效治疗药物。中医药在治疗上有较好的临床疗效。尤是经过2003年“非典型肺炎”事件,中医药以其独特的疗效引起世界的关注,并得到WHO专家的肯定。 但目前中医药在急性上呼吸道感染的诊疗中,辨证分型比较混乱,没有统一的标准,有碍于评价中医药的临床疗效,难以推广。到目前为止,尚无急性上呼吸道感染辨证规范化的系统研究。 研究目的: 对急性上呼吸道感染发热患者进行首诊问卷调查,初步描述急性上呼吸道感染发热的中医证候分布情况;通过统计学处理,初步探讨急性上呼吸道感染的中医证候分布情况及相应证候的诊断标准。同时为进一步开展本病大样本、多中心的中医证候诊断标准化研究打下基础。 研究方法: 通过文献调研、专家咨询和预调查反馈信息修正的方法,设计和归纳形成急性上呼吸道感染的问卷调查表和中医证候临床观察表,借鉴社会医学中问卷访谈的方法,在2004年9月-2005年9月年对前来我院急诊门诊和留观就诊的814例符合诊断标准、纳入标准的急性上呼吸道感染患者进行规范化的问卷调查,由调查者填写证候调查表。最后将收集的资料建立数据库,采用SPSS13.0统计软件包建立数据库,运用描述性分析、聚类分析等统计方法,分析和归纳急性上呼吸道感染的中医证候分布特点,确立其基本证候及相应的诊断标准。 研究结果: 本课题共收集到符合诊断纳入标准的病例共814例,通过运用流行病学原理及数理统计,结合临床,初步认为急性上呼吸道感染发热中医辨证分6型比较适合临床:风寒证为198例(占24.3%),风热挟湿证185例(占22.7%),风寒挟湿证为175例(占21.5%),风热证为120例(占14.7%),表寒里热证74例(占9.1%),暑湿证为62例(占7.6%)。其各型的诊断标准为:①风寒证:发热恶寒、流清涕、鼻塞、咳嗽、头痛、身酸痛、乏力,舌淡红,苔薄白,脉浮。②暑湿证:发热,咳嗽,咯黄痰,咽痛,头痛,口干口渴,身酸痛,头身困重,纳差乏力,舌淡红,苔薄黄,脉浮数。③风寒挟湿证:发热,恶寒,头痛,身酸痛,头身困重,咳嗽,纳差乏力,舌淡红,苔薄白腻,脉浮。④风热挟湿证:发热、恶寒,咽痛,口干,口渴欲饮,头痛,咳嗽,乏力,头身困重,舌红,苔薄黄腻,脉浮数。⑤风热证:发热、咽痛、口干,口渴欲饮,咳嗽,纳差乏力,头痛,恶寒,舌淡红或边尖红,苔薄白,脉浮数。⑥表


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