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《广州中医药大学》 2006年
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益气活血法防治肾小球硬化的疗效和机制探讨

钟丹  
【摘要】:慢性肾炎是一种常见病,其病程长,迁延不愈,是目前我国引起慢性肾功能衰竭的主要原因。肾脏纤维化是所有慢性肾脏疾病发展的最终结果,是导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一。无论是各种原发性肾小球疾病,还是糖尿病、输尿管阻塞,肾功能的损害都与肾脏纤维化病变的程度密切相关。丝裂素激活蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)分为三类,包括:细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK1/2)通路,应激激活蛋白激酶(stress-activated kinase,JNK)/c-Jun氨基末端激酶(c-Jun n-terminal kinase,JNK)通路和p38MAPK通路。MAPKs在介导细胞生长、发育、分裂、分化和凋亡等许多过程中发挥了重要的作用。因此,MAPK信号转导通路的异常势必引起细胞增生与凋亡之间的失衡,从而引起细胞的过度增生,而这正与肾小球硬化的发病过程相符。 在既往的研究中我们观察到慢性肾小球肾炎患者肾脏内均有不同程度的纤维化,随肾功能的下降,纤维化程度逐渐加重,中医辨证分型以脾肾阳虚型及脾肾气虚型明显。而纤维化指标中明显增高的患者,以瘀血兼证最多见。导师杨霓芝教授根据慢性肾炎发病机制、中医病因病机、症候表现以及多年的临床经验,提出采用“益气活血法”治疗慢性肾小球肾炎,防治肾小球硬化,同时研制了具有益气活血作用的中药复方“通脉口服液”。前期研究证明中药复方“通脉口服液”可以明显改善患者的临床症状、改善肾脏病理损害、具有保护肾功能,防治肾小球硬化的作用。在本研究中我们进一步从临床和实验两方面对中药复方“通脉口服液”的疗效及机制进行了研究。 临床研究: 目的: 观察益气活血类中药复方“通脉口服液”对慢性肾炎气虚血瘀证患者的临床疗效。 方法: 60例中医辨证为气虚血瘀的慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用常规西医降压、抗凝、对症治疗;治疗组在常规西医治疗的基础
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