心脾相关理论与心血管疾病的文献整理研究

【摘要】： 背景： 在祖国医学的发展历程中，涌现了大量医家。他们著书立说，对于心脾相关理论提出了自己的观点和看法。他们或指出了心、脾两脏的各自的生理功能，或指出了两者病理上的相互影响，或提出了药物治疗的思路。近现代有不少医家进行了整理研究，并提出了从脾胃论治心血管疾病的方法，验之临床，正与胸痹心痛属于本虚标实的病机相契合，从而达到了不治心而收治心的目的，提高了疾病的治疗效果。但他们的论述尚欠完善，如只是参考了部分文献，没有开展全面系统的整理研究工作，尚缺乏足够令人信服的实验研究，提供客观化指标，以提供佐证，以利于更好地指导临床。 目的： 本课题旨在进行系统整理和深入探讨，在充分发掘前人经验的基础上，以时间为线索，对心脾发展源流进行整理，明确心脾之间的内在联系，以期构架出心脾相关理论的框架。同时，对心脾相关理在心血管疾病中的运用进行全面的整理，试图从中焦脾胃调治心血管疾病，以提高临床疗效。 方法： 在整理研究过程中，对于古代文献的整理研究，主要利用《中华医典》进行。心脾相关理论的内涵部分通过选用“心”、“脾”等检索词，系统回顾心、脾两脏各自的理论源流，总结了心脾相关理论总的发展情况，再进一步明确两者在五行关系、经脉络属、气血关系等方面是如何相关的。而心脾相关理论在心血管领域的应用部分则通过选用“胸痹”、“心痛”、“胸痛”、“卒心痛”、“真心痛”等检索词，设计表格(见附表)，填写表格后进行整理、总结及分析。 对于近、现代医家的论述，主要利用近现代医家著述、维普数据库及中国期刊网进行查阅整理。在整理过程中，同时参考了《古今名医临证金鉴·胸痹心痛卷》、《心脾相关理论与心血管疾病》、《心脑血管病·名医临证经验》、《冠心病专辑》、《实用中医心血管病学》、《心血管科专病》等书中有关医家的论述。 结果： 通过整理研究发现，心脾相关理论萌芽于秦汉，发端于晋唐，兴盛于宋元，成熟于明清，到近现代逐渐完善。心脾有着密切联系：1.五行相关：心脾两脏阴阳相通，气血互济，脾胃属土，心属火，心与脾胃乃母子关系，联系密切。2.经脉关系：经络学说认为，手少阴心经和足太阴脾经有密切联系，二者之间通过脾胃的支脉、大络、经别以及经筋紧密联系。二者经络相贯，气血阴阳互通。3.气化相关：脾主运化，胃主受纳，脾胃是多气多血之脏腑，为气血生化之源。心主血脉功能的完成，离不开脾的运化、升清功能。4.位置毗邻：心居膈上，为君主之官，胃居膈下，为水谷之海，二者仅一膜之隔。5.神志相关：心主神志，乃精神所舍；脾经、胃络通心，如心主神志功能正常，则情志自如，脾胃运行畅达。如心神被扰，精神失常，势必伤其脾也碍其胃。 而心脾相关理论在心血管领域的应用部分，对“胸痹"、“心痛”、“真心痛”、“卒心痛”等疾病的症状、病因病机、治疗原则及方药进行整理。认为冠心病从脾胃论治的病因病机主要包括气血运行失和、痰瘀阻滞以及脏腑功能失常几方面。心血管疾病从脾胃论治的辨证可分为5个证型。1.脾胃虚弱，气虚不运型；2.气虚血少，心脾两虚型；3脾阳虚衰型；4脾虚湿盛型；5肝脾失调，肝胃不和型。 结论： 通过运用整理出来的心脾相关理论，从中焦脾胃调治心血管疾病，能改善临床症状，提高本病的临床疗效。