运动神经元病的中医证候分布规律研究

【摘要】： 研究目的：本研究拟采用回顾性病例分析结合现代数理统计方法，初步探讨运动神经元病(motor neuron disease，MND)中医基本证候的分布情况，探讨疾病的病因病机，以进一步指导临床。 研究方法：根据文献调研及专家咨询，结合《中医病证诊断疗效标准》及《中医症候规范》，将相关症候指标纳入观察指标，制定统一的证候信息采集表。采用回顾性研究方法，以临床确诊MND患者为研究对象，从病人一般资料、病史特点、临床表现(症状、舌脉等四诊信息)方面入手，全面采集了共89例MND患者资料。采用SPSS11.5统计软件包对调查资料进行录入、核查。采用描述性分析、聚类分析、主成分分析方法进行统计分析，探讨各种证候的分布状态。 研究结果：MND男性多发，男女比例为2：1，好发于40～60岁年龄段。本组MND患者病程相对较短，主要反映了本病早期和中期的证候分布特点。 根据聚类分析及主成分分析结果，结合专业知识，总结出MND临床四大主要证候类群：脾胃虚弱型，脾肾亏虚型，肝肾亏虚、湿热内蕴型，瘀血阻络型。 (1)脾胃虚弱型：主要症状：肢体无力，肌肉萎缩，肌肉跳动，形体消瘦，食少纳呆，食后腹胀，神疲乏力，口唇色淡，苔白；次要症状：面色无华，自汗，舌色淡，苔腻，脉细。 (2)脾肾亏虚型：主要症状：肢体无力，肌肉萎缩，肌肉跳动，言语欠清，形体消瘦，食少纳呆，气短，面色无华，腰膝酸软，脉沉或细，尺脉无力；次要症状：饮水呛咳，吞咽困难，神疲乏力，口唇色淡，苔白，口淡不渴，舌色淡。 (3)肝肾亏虚、湿热内蕴型：主要症状：言语欠清，饮水呛咳，吞咽困难，大便秘结，咳嗽，咯痰，形体消瘦，肢体拘急，腰膝酸软，头晕目眩，口干苦，黄厚苔，尺脉无力；次要症状：肢体无力，肌肉萎缩，肌肉跳动，头身困重，舌色红，腻苔，脉弦。 (4)瘀血阻络型：主要症状：言语欠清，饮水呛咳，吞咽困难，口唇紫暗，舌体瘦小，舌体瘀斑瘀点，舌底络脉迂曲，舌色紫暗，舌面干燥；次要症状：肌肉萎缩、形体消瘦、面色无华、肢体拘急、苔白、脉弦。 研究结论：运动神经元病的病机特点为以肝脾肾亏虚为本，湿热、瘀血为标。临场常见四大主要证候类群有脾胃虚弱型，脾肾亏虚型，肝肾亏虚、湿热内蕴型，瘀血阻络型，其中脾胃虚弱、脾肾亏虚型在临床上较多见。