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《广州中医药大学》 2007年
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痴复康口服液结合无错性学习对中风后记忆障碍的影响

李盈盈  
【摘要】: 研究背景: 中风的发病率、致残率很高,伴有认知障碍的患者约占43.5%,其中记忆障碍者约占一半。记忆障碍的存在不仅影响患者康复效率,也影响功能的恢复,同时也加重了家庭和社会的负担。 近年来康复对中风的疗效得到了公认,成为治疗方案中不可缺少的重要一环。而针对记忆障碍的康复方法尚不多,其中无错性学习是一种有效的记忆康复训练方法。目前临床上用于治疗记忆障碍的西药因具有疗程长,价格昂贵,显效慢等缺点不能令人满意。而中医治疗健忘历史源远流长,疗效肯定,采用辨病、辨证相结合的方法,辨证施治,通过药物合理、有机的配伍来治疗疾病,从而改善记忆功能。 研究目的: 探讨痴复康口服液和无错性学习相结合治疗中风后记忆障碍的临床疗效,探索一种中西医结合治疗记忆障碍的方法。 研究方法: 采用随机对照的研究方法,将筛选合格的中风后记忆障碍患者按简单随机法分为:痴复康口服液结合无错性学习组(又称A组),无错性学习组(又称B组),阴性对照组(又称C组)。痴复康口服液+无错性学习组患者接受无错性学习训练并服用痴复康口服液,疗程为1个月;无错性学习组仅接受无错性学习训练,疗程为1个月;阴性对照组不接受无错性学习及痴复康口服液治疗。3组患者在治疗前、治疗后以及治疗结束后1个月进行与记忆有关的认知功能评估:神经行为认知状态测评(NCSE)、Rivermead行为记忆测试(RBMT)、香港文字记忆测试(HKLLT),根据评分判断临床疗效。临床资料收集完毕,使用SPSS12.0统计软件包进行条目编码、数据录入,并采用重复测量方差分析方法进行统计分析,比较3组患者的基线水平,并比较3组各自的增长效应与治疗后的延续效应,评价各治疗方法的治疗效果,持续时间。检验水平取α=0.05。 研究结果: 1.患者一般资料 共有24例患者完成本研究,其中痴复康+无错性学习组8例,无错性学习组8例,阴性对照组8例。训练前3组患者在年龄、性别、病变部位、诊断、教育程度等方面经统计学检验,差异无统计学意义。3组患者的NCSE、RBMT、HKLLT测试各项评分治疗前评分经统计学检验无统计学意义,各组基线水平一致。 2.NCSE评分比较 训练后,痴复康+无错性学习组定向力、理解、结构组织、记忆、计算及类似性项目分值的提高有统计学意义(P<0.05);无错性学习组定向力、复述、结构组织及记忆项目分值的提高有统计学意义。对照组分数变化无统计学意义。比较痴复康+无错性学习,无错性学习组训练后与1个月后随访的分值,发现差异无统计学意义。在记忆亚项目,痴复康+无错性学习组比无错性学习阻训练效果好,无错性学习的训练效果比阴性对照组明显,差异有统计学意义。 3.RBMT评分比较 训练后,痴复康+无错性学习组物件、图片、故事即时回忆、故事延迟回忆、路线延迟处理、总分项目训练后分值的提高有统计学意义(P<0.05),无错性学习组图片、故事即时回忆、相貌、信封、总分项目训练后分值的提高有统计学意义,对照组分数变化无统计学意义。比较痴复康+无错性学习,无错性学习组训练后与1个月后随访的分值,发现差异无统计学意义。在RBMT图片、总分项目,痴复康+无错性学习组比无错性学习阻训练效果好,无错性学习的训练效果比阴性对照组明显,差异有统计学意义。 4.HKLLT评分比较 痴复康+无错性学习,无错性学习组随机编码、随机保存、成组编码、成组保存、成组提取等项目训练后分值的提高有统计学意义(P<0.01)。比较痴复康+无错性学习,无错性学习组训练后与随访的分值,发现差异无统计学意义。在HKLLT随机编码、随机保存项目,痴复康+无错性学习组训练效果比无错性学习组好,无错性学习组比阴性对照组训练效果好,差异有统计学意义。 结论: 1.痴复康口服液结合无错性学习以及无错性学习均是改善中风后记忆能力的有效方法,并且训练效果可持续1个月。 2.痴复康口服液结合无错性学习的治疗方法比单纯无错性学习组训练效果更好,对图片、日常生活记忆能力,记忆过程中随机信息的编码和保存的影响,痴复康+无错性学习组疗效优于单存无错性学习组。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R749.1

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【参考文献】
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1 李盈盈;痴复康口服液结合无错性学习对中风后记忆障碍的影响[D];广州中医药大学;2007年
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