气阴两虚证及脾虚痰湿证2型糖尿病动态血糖谱的特点
【摘要】：
目的：
2型糖尿病为临床常见病，本研究采用动态血糖检测系统(CGMS)探讨2型糖尿病(T2DM)气阴两虚证及脾虚痰湿证患者动态血糖谱的特点，探讨气阴两虚和脾虚痰湿在2型糖尿病的发病机理，丰富中医理论的数字、图形资料，为辩证分析的进一步发展提供更现代化的资料，以便指导制定更合理的干预治疗方案。
方法：
入院18例2型糖尿病气阴两虚证患者与20例2型糖尿病脾虚痰湿证，比较其糖、脂代谢、腰围及CGMS检查等相关指标。
1、比较气阴两虚证和脾虚痰湿证患者的CGMS检查总体参数(含血糖波动系数，持续高血糖时间比，早餐后、午餐后、晚餐后血糖的达峰值时间(min)，早餐前和三餐后2h、凌晨3点的血糖值，血糖最高点和最低点的血糖值，血糖最低点出现时间，动态血糖监测图谱是否有黎明现象、苏木杰氏反应、持续高血糖和血糖失控的情况)。
2、观察气阴两虚证和脾虚痰湿证患者的CGMS图谱是否有典型的一日三餐特征(餐后血糖升高)。
3、检测气阴两虚证和脾虚痰湿证患者的糖化血红蛋白、空腹C-肽、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，计算其体重指数。
结果：
1、与气阴两虚证组相比较，脾虚痰湿证组年龄显著增大，收缩压明显增高，差异有统计学意义(p＜0.05)。
2、与气阴两虚证相比较，脾虚痰湿证C肽明显降低，差异有统计学意义(p＜0.05)。
3、与气阴两虚证相比较，脾虚痰湿证组更多地呈现代谢综合征的特征(腰围＞90cm，均为T2DM患者，收缩压＞140mmHg)。
4、与气阴两虚证相比较，脾虚痰湿证最低血糖值更低，差异有统计学意义(p＜0.05)。
5、与脾虚痰湿证相比较，气阴两虚证更多地呈现出有黎明现象的倾向，差异有统计学意义(p＜0.05)。
6、与脾虚痰湿证相比较，气阴两虚证的动态血糖图谱更多地呈现出一日三餐的特征，而脾虚痰湿证则无典型特征，图谱多样化，差异有统计学意义(p＜0.05))。
结论：
本研究结果表明，应用动态血糖监测系统可观察到：气阴两虚证的动态血糖图谱具有一日三餐的特征，而脾虚痰湿证则无典型特征，图谱多样化；脾虚痰湿证更容易出现低血糖；气阴两虚证更容易出现黎明现象。
【关键词】：2型糖尿病 气阴两虚证 脾虚痰湿证 动态血糖监测系统 【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R259
【目录】：
- 中文摘要3-5
- Abstract5-10
- 引言10-11
- 第一部分 文献研究11-27
- 1 现代医学对2型糖尿病的认识11-23
- 1.1 概述11
- 1.2 临床特点11
- 1.3 诊断标准11
- 1.4 病因及发病机理11-12
- 1.4.1 遗传易感性12
- 1.4.2 高胰岛素血症和胰岛素抵抗12
- 1.4.3 糖耐量低减12
- 1.4.4 临床糖尿病12
- 1.5 2型糖尿病时糖代谢的紊乱12-16
- 1.5.1 糖原合成减弱而糖原分解增强12-14
- 1.5.2 糖的氧化利用减弱和糖异生作用增强14-16
- 1.6 糖尿病时的血糖波动16-18
- 1.6.1 血糖波动的产生原因16-17
- 1.6.2 血糖波动对DM患者预后的影响17
- 1.6.3 血糖波动对DM患者慢性并发症发生发展的影响17
- 1.6.4 血糖波动对DM慢性并发症发生发展影响机制的探讨17-18
- 1.7 评价血糖波动的新技术:动态血糖监测18-23
- 1.7.1 血糖监测对糖尿病治疗的重要性18-19
- 1.7.2 单次、多次、全程血糖监测的比较19-20
- 1.7.3 全程血糖监测的优点20
- 1.7.4 血糖测定方法的发展20-22
- 1.7.5 目前国内外的动态血糖监测运用情况22-23
- 2 祖国医学对T2DM的认识23-27
- 2.1 对病名、临床表现、辨证分型的认识23
- 2.2 对病因、病机的认识23-25
- 2.3 证型研究进展25
- 2.4 “四时五脏阴阳”理论和T2DM25-26
- 2.5 临床概述及展望26-27
- 第二部分 临床研究27-33
- 1 研究对象27-28
- 1.1 糖尿病诊断标准27
- 1.2 2型糖尿病分类标准27
- 1.3 2型糖尿病气阴两虚证和脾虚痰湿证诊断标准27
- 1.4 病例纳入原则27
- 1.5 排除标准27-28
- 1.6 研究对象来源28
- 1.7 研究对象28
- 1.7.1 气阴两虚证T2DM者28
- 1.7.2 脾虚痰湿证T2DM者28
- 2 研究方法28-29
- 2.1 动态血糖监测28
- 2.2 血糖、血脂、C肽和HbAlc测定28
- 2.3 观察指标28
- 2.4 统计分析方法28-29
- 3 观察结果29-33
- 第三部分 讨论33-43
- 1 T2DM气阴两虚证和脾虚痰湿证的病理生理33-35
- 1.1 气阴两虚证的病因病机和病理生理33-34
- 1.2 脾虚痰湿证的病因病机和病理生理34-35
- 1.2.1 痰湿概论34
- 1.2.2 脾虚痰湿证34-35
- 2 两组一般临床资料的结果讨论35-38
- 2.1 脾虚痰湿证与肥胖相关35-36
- 2.2 脾虚痰湿证胰岛B细胞的储备功能比气阴两虚证更低36-37
- 2.3 年龄的差异37-38
- 3 动态血糖监测结果分析38-41
- 3.1 动态血糖谱呈现一日三餐特征频率的差异38-40
- 3.1.1 正常人血糖波动特点38
- 3.1.2 糖尿病患者血糖变化特点38
- 3.1.3 具体分析38-40
- 3.2 气阴两虚证有黎明现象，两组均未发现有苏木杰氏反应的分析40-41
- 4 存在的问题和思考41-42
- 4.1 研究组的病例数量和代表性问题41
- 4.2 证型表现的动态血糖谱的稳定性和可重复性问题41-42
- 4.3 下一步设想42
- 5 展望42-43
- 结语43-44
- 参考文献44-47
- 附录47-51
- 致谢51
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