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《广州中医药大学》 2007年
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动脉灌注术与支撑术联合中医辨证治疗股骨头坏死:初步临床研究

程喆  
【摘要】: 研究目的观察动脉灌注术与减压支撑术联合中医辨证治疗早期ONFH的疗效,探讨此方法在缓解疼痛症状、改善微循环,促进修复及防止塌陷方面的临床应用价值。 材料与方法取2005.1—2006.5在广州中医药大学第一附属医院髋关节中心收治的股骨头坏死患者,根据诊断标准及排除标准筛选病例。按照年龄、性别、坏死病因、分期及坏死面积组间分层配比后:A组(动脉灌注+减压支撑术+中医辨证治疗组)13例18髋,Ⅱ期13髋(ⅡA期2髋,ⅡB期5髋,ⅡC期6髋),ⅢA期5髋;B组(减压支撑术+中医辨证治疗组)20例25髋,Ⅱ期17髋(ⅡA期1髋,ⅡB期7髋,ⅡC期9髋),ⅢA期8髋;C组(动脉灌注术+中医辨证治疗组)共10例15髋,Ⅱ期13髋(ⅡA期4髋,ⅡB期6髋,ⅡC期3髋),ⅢA期2髋。三组随访时间为6—24个月,平均15.6个月。术后进行三组的临床疗效及影像学疗效对比评价。临床疗效进行各组术后Harris积分差值比较及术后疼痛缓解率,影像学疗效比较末次随访各组的影像优良率。研究结果采用Spss软件进行统计学处理。 结果1.临床评价结果:①治疗后三组临床疗效积分均有升高,其中A组Harris评分平均提高9.67分,B组提高8.48分,C组提高4.27分。经单因素方差分析,A组与B组临床疗效均优于C组,P<0.05,A组临床疗效稍优于B组,但P>0.05,无显著性差异。②治疗后三组疼痛缓解率分别为:A组94.4%,B组84%,C组80%,经Ridit分析,A组疼痛缓解率均优于B组和C组,P<0.05。2.影像学疗效评价结果:治疗后三组影像优良率分别为:A组83.3%,B组80%,C组优53.3%,经Ridit分析,A、B组均优于C组,P<0.05,但A组与B组之间无显著差异,P>0.05. 结论动脉灌注术联合支撑术治疗股骨头坏死,在缓解疼痛症状方面优于单纯支撑术及单纯动脉灌注术,配合中药辩证治疗在缓解疼痛、改善微循环,促进修复、预防与纠正塌陷方面有肯定的初步临床效果,适用于疼痛症状明显的塌陷前及塌陷早期ONFH。该方法是否较单纯支撑术更好地预防或减缓塌陷有待进一步探讨。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R681.8

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【参考文献】
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