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《广州中医药大学》 2007年
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疏肝健脾法治疗女童单纯性乳房发育的临床研究

孔荣华  
【摘要】: 研究背景: 单纯性乳房发育(Simple Premature Thelarche SPT)是指:女孩8岁前孤立性乳房发育,而无其它第二性征的成熟体征出现,属于部分性性早熟。本病病因不清,目前认为与多因素有关。性腺轴功能不稳定,肾上腺皮质功能早现,遗传因素,环境激素及营养等均可能是SPT的危险因素。以前认为SPT是一种对青春期没有影响的良性自限性疾病,无需治疗。然而,近年的研究表明,该病对患儿心理、生活及学习均有不同程度的影响,且可影响其身高及骨龄的发育,部分亦可转变为真性性早熟。目前,西医西药针对本病尚无明确可行的治疗方案。中医药在中医整体观念、辨证论治理论指导下,分析SPT的病因病机。中医认为人体正常的生长发育及性腺的成熟,主要靠肾气的充盛及天癸的期至。若各种原因致肾阴阳失衡,天癸早至,则可引起儿童性成熟的提前而发病。临床治法多以滋阴降火;调补肝肾;健脾化痰、软坚散结为主。我们发现临床就诊患儿多存在肝郁脾虚的症状,因此,根据儿童“肝常有余,脾常不足”的生理特点,提出以疏肝健脾为法的治疗方案,且从血清激素(促卵泡成熟素FSH、促黄体生成素LH、雌激素E_2)水平、乳腺红外线扫描等多方面进行临床疗效的观察。 研究目的: 通过对其临床症状改善情况,治疗前后乳房直径大小、血清激素(FSH、LH、E_2)水平、乳腺红外线扫描结果、肝肾功能等进行观察和统计学分析,进一步探讨SPT的病理生理机制,试图了解本病的发生与下丘脑—垂体—性腺轴(HPGA)活动的关系,证实疏肝健脾法治疗本病的特点和优势所在及其药物安全性,为中医药治疗本病提供新的治疗思路和途径。 研究方法: 研究对象共50例女童,均为2006年4月-2007年2月在广州市中医医院儿科门诊就诊并确诊为SPT的女童,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组予逍遥散加减口服,每日一剂;对照组予乳块消胶囊口服,每次2粒,1日3次,两组用药时间均为30天,治疗期间均无合并其他疗法。治疗前后对临床症状评分、乳房直径大小、身高及体重、乳腺红外线扫描、血清FSH、LH、E_2水平、肝肾功能等进行比较。全部数据以均数±标准差((?)±s)表示,组间比较:方差齐的采用两组独立样本的t检验,方差不齐的采用秩和检验;治疗前后比较采用配对样本的t检验:计数资料采用x~2检验。分析均由SPSS10.0软件包完成。 结果: 1.两组疗效比较:两组总有效率分别为:治疗组92%,对照组64%,两组比较有显著性差异,P=0.006<0.01。 2.两组临床症状缓解的起效时间比较有显著性差异,P<0.01。 3.两组治疗前乳房直径大小:治疗组(28.00±13.22)mm,对照组(25.40±11.89)mm,两组比较无显著性差异,P>0.05;而治疗后两组分别为:(5.96±9.13)mm、(18.28±8.43)mm,治疗后比较差异有显著性,P=0.000<0.001。 4.两组治疗前后身高、体重比较无显著性差异,P>0.05。 5.两组乳腺扫描肿块消失率分别为:治疗组84%,对照组32%,两组比较有显著性差异,P=0.002<0.01。 6.血清FSH、LH、E_2水平: FSH、LH:两组治疗前后均无显著性差异,P均>0.05。 E_2:治疗前两组无显著性差异,P>0.05;治疗后差异有显著性,P=0.000<0.001。 7.药物的不良反应:治疗组不良反应总发生率16%;对照组不良反应总发生率56%,两组比较有显著性差异,P=0.008<0.01。 结论: 1.逍遥散加减方可使肿大的乳房明显缩小,对女童SPT的临床疗效优于乳块消胶囊。 2.逍遥散加减方对乳房肿痛、烦躁易怒、夜寐不安、腹胀、便干等肝郁脾虚症状的疗效优于乳块消胶囊。 3.逍遥散加减方可降低SPT女童体内的E_2水平。 4.SPT女童体内存在不同程度的E_2水平升高,治疗后,随着乳房肿大的消失,E_2水平亦降低,说明本病的发生与体内E_2水平增高有关。 5.逍遥散加减方治疗组未见明显的毒副作用,不良反应发生率低,因此本方治疗女童SPT是安全可行的。 6.乳腺红外线扫描可客观的评价乳房发育情况,可作为临床诊断、疗效判定的参考指标之一。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R272

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