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冠心病急性心肌梗死中医证型与冠状动脉病变关系的初步研究

易建新  
【摘要】: 目的:本研究从证候入手,分析冠心病急性心肌梗死的证候分布特点、影响因素,并进行了中医证候与冠脉病变程度的相关性研究,以探讨急性心肌梗死的中医病机和防治思路。 方法:(1)以2004年12月—2006年12月在广东省中医院心脏中心行冠脉造影检查资料完整的222例的急性心肌梗死患者为研究对象。(2)采用标准技术进行冠状动脉造影检查,于冠状动脉造影检查前后48h内完成病史和中医症状、体征的采集,冠状动脉造影检查前后一周内完成相关实验室和理化检查,参照相关标准,作出西医诊断和中医证候诊断,并完成统一制作的临床调查记录表。(3)统计学方法::应用Spss13.0统计学软件,建立数据库,并进行统计分析。 结果:(1)急性心肌梗死患者的男性多于女性,男性患者发病年龄早于女性患者(P<0.05)。(2)急性心肌梗死证候分布,222例患者中,综合证型以气虚痰瘀最为多见,占64.9%,虚实辨证中以虚实夹杂200例(90%)最为常见,单证候分析发现证候排序血瘀证>痰浊证>气虚证>阴虚证>阳虚证>气滞证,未见寒凝证。(3)冠脉造影结果:单支病变82例(36.9%),双支病变72例(32.4%),三只病变者68例(30.6%)。靶血管狭窄程度100%者有82例(36.9%),90%~99%者72例(32.4%),狭窄程度70%~89%者28例(12.6%),50%~69%者12例(5.4%),0~49%者28例(12.6%)。(4)急性心肌梗死中医证候与冠脉病变的相关性分析:痰浊证候与冠脉病变数相关(P<0.05),气虚证、血瘀证及痰浊证与靶血管狭窄程度相关(P<0.05)。证型兼夹与冠脉病变数相关(P<0.05)。 结论:(1)急性心肌梗死发病男性多于女性,男性发病年龄早于女性。(2)急性心肌梗死中医证候以气虚痰瘀为主,单证候中排序血瘀证>痰浊证>气虚证>阴虚证>阳虚证>气滞证。故急性心肌梗死治疗应以益气、活血、化痰通络为法(3)急性心肌梗死随病变血管数目增多,证候趋于复杂化,且痰浊证候增加;随靶血管狭窄程度的增加,气虚、痰浊及瘀血证候增加。


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