收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

《内经》治则治法学说的渊源与形成研究

冯文林  
【摘要】: 《黄帝内经》为中医治则治法学说的形成奠定了理论基础,其理论来源于实践,是前人的经验积累和总结,并经过归纳整理而形成的独具特色的治疗学理论。目前,《内经》治则治法学说的研究尚处于初步阶段,存在着很大的研究空间,因此通过对先秦及汉初医学文献、非医学文献以及《内经》之中相关内容的整理、研究,从学术史角度探寻治则治法学说的渊源及形成的脉络,有着极其现实的学术意义。 本课题主要采用文献研究的方法搜集、整理出先秦汉初有关治则治法内容的文献资料;归纳整理《内经》有关治则治法学说的内容,探求其学术渊源关系;最后,系统整理出《内经》治则治法学说渊源及其形成、演变的脉络,并简单分析其原因。 在治则方面,马王堆、江陵张家山、安徽阜阳等汉简都没有记载用于指导治疗疾病的治则;《周易》、《老子》、《孙子》等哲学思想对《内经》治则学术思想的形成影响较大。《内经》基于先秦汉初哲学思想并结合其医疗实践形成了中医学治则理论。 在“治未病”治则方面,《内经》“未病先防”“既病防变”起源于《周易》、《老子》、《孙子》等避祸防患、“有备无患”的思想;而《内经》“治未病”原则中的“瘥后防复”是先秦汉初避祸防患思想的进一步发展完善,显然“瘥后防复”治则产生的时间较晚。 在“因势利导”治则方面,《内经》这一治则是《易经》、《老子》、古代军事思想中“顺势而治”思想与医疗实践的结合与发展。 “治病求本、标本缓急”治则则是《内经》对哲学范畴中的“标”“本”的辩证关系的发展和创新。 “协调阴阳,扶正祛邪”治则中的“协调阴阳”是《内经》在阴阳哲学中“和”观念的影响下而成形。至于“扶正祛邪”治则则是《内经》基于“邪气”和“正气”辩证关系的深刻认识而提出。 “因时因地因人制宜”治则方面,从《孟子》有关天时、地利、人和的论述,《孙子》强调军事作战天地人的整体观,到《淮南子》重视天文、地理、人事相结合,构建了天人感应的理论体系,都是“因时因地因人制宜”治则的理论基础,《内经》体现了古代哲学中天地人的和谐统一。 纵观先秦汉初到《内经》的文献,治则的形成有着一条在内容上由粗略到详尽、由简单到丰富,治则理论由模糊到明确,一步步发展完善的比较清晰的脉络。 关于治法内容包括两方面,一为治病理法,包括基本治法、一般治法和具体治法等,是基于治则理论所形成的治病机理及效果划分的各种方法;二为治疗手段。前者以汗法为例,在《史记·扁鹊仓公列传》、《五十二病方》中都有其雏形,而《内经》则把汗法升华到了理论。 治疗手段内容较为庞杂。《内经》所载的针刺、灸法、药物、导引、按摩、手术、精神疗法及饮食疗法等至今还指导着临床实践。 关于针刺,马王堆简帛医书《五十二病方》有“砭法”无针法,《脉法》中“用砭启脉”。《山海经》、《战国策》、《韩非子》等先秦著作中载有砭石、箴石等,而《内经》中不同篇章或有砭石或有九针或有砭石九针共论,说明当时医家各有师承,而《内经》则非一人一时之作。《内经》对针刺,包括针具、针刺法则、针刺部位、针刺时机和针刺手法等都有详尽论述,说明《内经》对这一治病方法已经有了相当系统、深刻而完善的掌握,奠定了后世针灸治疗学说的基础。 关于灸法,从《五十二病方》火炙疗法与灸法并存,到《内经》焫、灸的并载,以灸法为主。至于《庄子》提出“艾”为烟熏之用,《孟子》指出艾在灸疗中的主要作用,而《内经》提到灸法时未言艾,则说明艾已成为灸法的主要用材故略其不言。 从学术发展规律进行分析,关于针灸部位,马王堆、《史记·仓公传》记载的刺灸经脉方法,在《内经》中亦有记载,但《内经》尚记载了刺腧穴而不论经脉以及循经取穴的针灸方法,这三种方法体现了针灸治病方法由粗到精的发展过程。值得注意的是该三种针灸法《内经》均有载述,说明并非一种方法消失后,另一种方法才出现,而是几种针灸法逐渐交替发展。 关于药物治病,从《尚书·说命》的“若药弗瞑眩,厥疾弗瘳”,《周礼》“聚毒药以供医事”等,人们首先是对药物毒性的认识;《诗经》、《尔雅》、《楚辞》载药品种很多,但未言药物功效;《山海经》指出了多种药物的功效和使用方法;《史记·扁鹊仓公列传》提到的古代药物学书中有《药论》:阜阳汉简《万物》,长沙马王堆出土帛书《五十二病方》药物由单效向复方发展,其内容逐渐丰富;《内经》仅载有十三方,药物品种少,这十三方也由单方向复方的发展。这些都说明先秦药物治疗尚处于起步阶段。《内经》其他篇章如《阴阳应象大论》、《至真要大论》等有用药法度、组方制度的内容,不仅显现出药物学发展的清晰脉络,而且亦说明《内经》本身包含由粗略到详尽、由简单到丰富的学术发展史料。 饮食疗法,早在《周礼·疾医》中就有:“以五味五谷五药养其病”,《素问·金匱真言论》、《素问·藏气法时论》、《灵枢·五味》、《灵枢·五音五味》等中都有食养五味之说,说明此四篇传承的一致性,而且与《周礼·食医》、《淮南子·时则训》等所言的四季饮食调养法则密切相关。 精神疗法,先秦汉初的诸多文献如《庄子·达生》、《吕氏春秋·志忠》都有典型的例子,《素问·阴阳应象大论》结合当时盛行的阴阳五行学说指出了五志相胜和以情胜情精神疗法的理论。同时《内经》亦指出祝由应属于精神疗法的范畴。 关于导引按摩,《庄子·刻意》、《吕氏春秋·古乐》都载有导引疗法,马王堆出土的《导引图》、江陵张家山医简《引书》都为导引专著;《史记·扁鹊仓公列传》、《说苑》、《韩诗外传》等书中载有上古医生俞跗运用按摩治病。《内经》则明确了导引按摩的理论依据,使实践升华到了理论的高度。 手术疗法,《管子》、《尸子》及《五十二病方》提出以“割痤疽”、“祛痔”为主的手术。《灵枢·痈疽》篇记载了切开排脓术、截趾术;《灵枢·四时气》载有放腹水法。《内经》中手术工具也有砭石向铍针、锋针的发展。 通过以上研究,治则治法的内容在《内经》成书之前的古籍文献中有着大量的记载,但是零散而不成体系,亦未上升到理论高度,然而通过归纳整理,仍可以探寻到一条比较清晰的发展脉络。而在《内经》之中的某些篇章之间也存在着学术上的继承和发展关系,再次证明了《内经》“非一人一时之手笔”的成书特点。同时说明《内经》确实是一部当之无愧的中医理论的奠基之作,治则治法的大部分理论、方法都是在《内经》时代逐步成熟并确立下来了,为后世中医治则治法学说的发展奠定了理论基础。 本课题的创新之处在于: 1.通过整理、分析先秦及汉初非医学文献和医学文献,以及《内经》的相关资料,归纳出《内经》治则治法学说如何从先秦零散的治病方法,到西汉中前期,经过加工整理,形成《内经》系统的治则治法学说,从而在理论和方法上为后世治则治法学说的进一步发展完善奠定了基础。而本文的资料整理及相关的分析推论亦为中医学术史提供新的参考资料。 2.本研究从学术发展规律进行分析发现:针刺的工具从砭石到九针,针刺部位从针刺患处到针刺经脉,再到针刺不以经脉描述的特定穴位,最后发展为循经取穴的针刺法,这一由粗略到精确的发展过程。《左传·襄公二十二年》提到药石为针刺的王具的最早记载。针刺经脉法最早见于《史记·扁鹊仓公列传》,但针刺穴位未出现。说明当时医家各有传承,而《内经》对砭石、九针及针刺患处、经脉、穴位均有载述,则非一人一时之作;两种工具、三种针刺法并非一种方法消失后,另一种方法才出现,而是几种针刺法逐渐交替发展。 3.本研究发现《内经》记载的药物疗法有两个特点:其一为《内经》十三方由单方向复方的发展,说明《内经》“非一人一时之手笔”的成书特点;其二为记载的药物气味阴阳的《素问·阴阳应象大论》成篇于战国末期至汉初阴阳五行说最兴旺的时期,其与《素问·至真要大论》关于药物气味阴阳分类的思想一致,说明两篇传承的一致性。此外,《五十二病方》等无组方制度,《至真要大论》却有方剂组织法度的内容,显然其成篇的时间较晚。 4.本研究发现《素问·阴阳应象大论》所载的精神疗法的五志相胜治病法,是据董仲舒确立的今文经五行说,说明《阴阳应象大论》成篇的时间亦较晚。还发现《素问·金匮真言论》、《素问·藏气法时论》、《灵枢·五味》、《灵枢·五音五味》等中的食养五味之说的思想是一致的,说明此四篇传承的一致性。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 彭建中;攻能扶正 下能兼补[J];北京中医药大学学报;1999年06期
2 高国宝;;治则治法歌[J];中医药学刊;1985年02期
3 张成太;;方剂“八法”中的消法之我见[J];内蒙古中医药;2006年04期
4 郑国庆;;出血性中风急性期的治则治法阐发[J];中医药管理杂志;2007年05期
5 陈建;;《伤寒论》热证治疗思路浅析[J];陕西中医学院学报;2008年01期
6 宋知行;试谈中医的治病“方略”[J];上海中医药杂志;1989年09期
7 王雪华;;《金匮要略》治则治法辨析[J];河南中医;2006年02期
8 沈永勤;;《伤寒论》津液论治初探[J];青海医药杂志;2009年10期
9 饶胜利;高血压病辨治四法[J];湖北中医杂志;2000年09期
10 杨定保;小儿哮喘辨治三法[J];湖北中医杂志;2001年04期
11 王淼源;经方治疗水肿病七法[J];湖北中医杂志;2001年09期
12 胡海燕,朱未名;中医治法在精神疾病中的应用[J];湖北中医杂志;2002年08期
13 彭国平;崔金涛;;浅述《本草纲目》治疗头痛的法则[J];湖北中医学院学报;2006年02期
14 侯玉;张昌林;车立娟;周强;;构建中医治则治法本体的研究[J];数理医药学杂志;2010年05期
15 李兴春;张长林;程明;;慢性荨麻疹中医研究进展[J];山东中医杂志;2011年03期
16 秦旭华;唐怡;李祖伦;;中医对偏头痛认识沿革的探析[J];中药与临床;2010年04期
17 殷立敢;从《伤寒论》谈张仲景治水十法[J];湖北中医杂志;2000年03期
18 周承志,甘红;慢性肺原性心脏病中医治疗五法[J];湖北中医杂志;2000年09期
19 郝现军,王冠民,梁震林;慢性心力衰竭证治心得[J];湖北中医杂志;2002年08期
20 李广浩,陈昕琳,诸宁;吴又可《温疫论》治法探析[J];浙江中医学院学报;2005年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 尹连荣;高建生;;唯物辩证法在中医治则治法中的运用[A];第十届全国中西医结合眼科学术会议暨第五届海峡眼科学术交流会论文汇编[C];2011年
2 何春梅;田胜利;;结肠慢输型便秘临床治疗体会[A];中国中西医结合学会大肠肛门专业委员会第九次全国学术会议论文集[C];2003年
3 邱华;毛德文;龙富立;黄古叶;陈月桥;;既病防变思想在肝衰竭治疗中的运用[A];第三届泛中医论坛·思考中医2007——中医“治未病”暨首届扶阳论坛论文集[C];2007年
4 李军祥;王建芳;;从“浊毒伤络”探讨非酒精性脂肪性肝病的治则治法[A];全国中西医结合发展战略研讨会暨中国中西医结合学会成立三十周年纪念会论文汇编[C];2011年
5 周鑫;李福道;;中医体质养生理论与针灸治疗临床结合应用浅析[A];中华中医药学会第八届中医体质研讨会暨中医健康状态认知与体质辨识研究论坛论文集[C];2010年
6 ;日程[A];全国中西医结合发展战略研讨会暨中国中西医结合学会成立三十周年纪念会论文汇编[C];2011年
7 冯利;;中医药科普的现状和存在问题的分析[A];2010年全国中医药科普高层论坛论文集[C];2010年
8 石勇;;王久源治疗慢性前列腺炎的经验[A];第二次全国中西医结合男科学术会议论文集[C];2003年
9 许东;李瑞;;失眠的针灸临床应用[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
10 郑日新;宋若会;郑铎;周宿迪;郑园;;新安医学五官科学术精华研究述要[A];中华中医药学会耳鼻喉科分会第15届学术交流会论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 于明薇;活血药、益气活血药对肿瘤生长转移过程中调节性T细胞介导的免疫逃逸影响研究[D];中国中医科学院;2009年
2 刘凯军;《黄帝内经》咳病证治原则及脏腑咳理论体系的研究[D];湖南中医药大学;2008年
3 郑齐;中医学“燥”的理论研究[D];中国中医科学院;2010年
4 肖碧跃;黄疸病证治规律研究[D];湖南中医药大学;2009年
5 李永州;中医治疗肝癌方药的筛选评估研究[D];广州中医药大学;2011年
6 贾冬梅;基于数据挖掘方法的聂莉芳教授治疗慢性肾小球肾炎经验研究[D];中国中医科学院;2012年
7 吴思怡;宣肺化痰结合益气固卫防治支气管哮喘发作的临床研究[D];南京中医药大学;2011年
8 何兴伟;谢强教授以刺营法论治咽科急症的临床经验和学术思想研究[D];南京中医药大学;2012年
9 王丽华;洪广祥运用宗气理论治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的经验继承与临床研究[D];南京中医药大学;2012年
10 严晓莹;妊娠恶阻病历代文献及方药证治规律研究[D];广州中医药大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 吴晓青;论瘀血生风兼证及证治规律[D];山东中医药大学;2006年
2 王喜荣;中医药一体化语言系统[D];广州中医药大学;2011年
3 金丰官;《伤寒论》“因势利导”法初探[D];北京中医药大学;2006年
4 莫妮;补肾活血、清热利湿法治疗肾虚湿热蕴结型慢性盆腔炎的临床观察[D];南京中医药大学;2007年
5 李玉香;补肾活血、清热利湿法治疗肾虚湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床观察[D];南京中医药大学;2007年
6 张立平;《素问》“运气七篇”治则治法研究[D];中国中医科学院;2009年
7 唐年亚;滋阴清热法、活血化瘀法对2型糖尿病大鼠血管内皮影响的对比研究[D];湖北中医学院;2007年
8 陈宇谨;唐容川《血证论》学术思想研究[D];中国中医科学院;2008年
9 张波;传统中医学整体观念的系统性研究[D];湖北中医学院;2006年
10 盛丹;不同环境下三种治法对甲3亚型流感病毒(H3N2)感染小鼠治疗干预作用研究[D];广州中医药大学;2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 钱伯文;浅谈中医学治则治法中的唯物辩证观[N];上海中医药报;2009年
2 河北省廊坊市广阳区人民医院 石瑞舫;游于方之中 超乎方之外[N];中国中医药报;2009年
3 ;中医药前沿领域八个创新点[N];健康报;2009年
4 仁伟;观舌知病[N];健康报;2004年
5 ;中医从肝论治男科疾病临床治验[N];中国中医药报;2004年
6 海霞;山东中医药大学重点学科建设的经验与特色[N];中国中医药报;2004年
7 记者 赵雯;师承是具有中医药行业特点的教育模式[N];中国中医药报;2001年
8 沈海 指导专家/中国中医科学院望京医院关节科主任 温建民 中日友好医院国际医疗部 王伟钢;秋季关节炎始发中医辨证治有方[N];上海中医药报;2009年
9 秦 秋;进一步抓好中医药数据库建设[N];中国中医药报;2004年
10 冯学锋;中成药治疗失眠应注意什么?[N];健康报;2004年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978