收藏本站
《广州中医药大学》 2007年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

中风病急性期阴阳类证辨证的初步评价研究

缪晓路  
【摘要】: 背景:脑卒中具有“四高一多”的特点:高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、并发症多。一直以来是医学研究领域的热点、重点,也是难点。现代中医学中风病中的出血中风和缺血中风相当于现代西医学脑卒中的脑出血和脑梗死。现代西医学认为脑卒中急性期早期综合治疗能取得最大的疗效,而传统中医学辨治中风已有悠久的历史。中医中风病的研究正不断地深化扩大。 目的:总结导师刘茂才教授以“阴阳”辨治中风病的学术思想。完善、评价及构建中风病急性期阴阳类证的辨证方法和诊断过程,以待提高中风病作为一种病种发挥中医最大的疗效。 方法:1)通过古今文献的研习,总结评述中医辨证及“中风”专病辨证的演变与发展。分析中医中风病证候特点,回顾阴阳类证辨证方法的临床应用及证候研究成果,阐述阴阳类证辨证的理论框架。2)采用前瞻性横断面调查的方法,运用病症结合的中风病证候采集表对1150例缺血中风急性期患者进行中风病证候四诊信息采集,建立缺血中风病急性期数据库。以医学专业思维为先导,采用SPSS13.0数据统计软件评价完善已制定的中风病急性期阴阳类证辨证标准对于缺血中风急性期的适用性,以及此辨证指标条目在缺血中风急性期诊断价值。3)形成中风病急性期证型数据库,利用SPSS13.0软件及excel数据包统计软件,根据数据挖掘方法,形成中医中风病急性期阴阳类证辨证诊断决策树。以专业评估的方法制定中医中风病急性期专业辨证诊断流程图。 结果: 1)古今文献研习结果表明中医中风病急性期需要早期快速的辨治。传统中医辨证法体现着整体观的思维,具有丰富辨证内容。阴阳辨证是最基本的、也是最复杂的辨证方法。中医对“中风”的辨治时来以久。“中风”阴阳辨证已成为比较系统的辨证方法。现代中医中风病有着共性和个性的特点,“痰瘀互结,腑实为常候”为其共性,因体质因素而出现寒热阴阳的类化或从化为其个性。因此中风病阴阳类证辨证方法的构建有相当的理论基础,并在临床应用中发挥了良好的作用。 2)证候研究:①基于临床判断对117项证候指标进行分析,“舌红,口咽干苦,苔腻,面赤身热,苔黄”为临床辨证分类的结点,除了“苔腻”都是“热象”的表现,这些包含了阳类证辨证指标六项中的四项;基于聚类分析对12项辨证指标进行分析,发现“口咽干苦”是12项指标辨证中关键点,这与岭南五家医院对12项辨证指标的树型是一致的。②对四诊前10位主要证候因子分析中,针对阴阳类证辨证12项辨证指标,阴类证指标占有四项:“静卧不烦、舌淡、苔白、脉细”,阳类证指标占四项:“面红、口干、舌红、苔黄”。主成分分析显示十二指标分为四个主要成分,体现了中医望闻问切的主要内容;但也显示脉象对辨证的意义在下降;③根据多元分析,诊断阈值、判别分析和Logstic回归分析可以提供辨证诊断标准的统计量化。 3)证型探索分析:①中医中风病中,“火热证”是阳类证的标志。而在非“火热证”中,“阴虚阳亢证”成为阳类证判断的转折点。在中风病辨证中,“气虚证”在非“火热证”中出现的分类结点较“火热证”早。②以专业评估的方式总结上述文献和证候分析结果,形成中风病急性期阴阳辨证诊断流程图。 结论:缺血中风证候统计结论可以作为临床诊断之参考,在一定程度上统计结论也支持了临床辨证结果。中风病急性期阴阳类证辨证方法有深厚的理论基础、证候论证依据和临床适用能力。这方法仍有待于进一步深入研究。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R255.2

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王心东;;葶苈子治疗中风病的体会[J];中医杂志;1999年02期
2 周庆博;;治疗中风病急性期首选清热解毒法[J];今日科苑;2007年13期
3 马忠先;;中医治疗中风病1211例的体会[J];内蒙古中医药;2008年19期
4 张亚平;;中风病中医救治宜“五早”[J];中国中医急症;2006年07期
5 肖琳;急下通腑法在中风病急性期的应用体会[J];中医药学刊;2005年09期
6 尤可;孔立;;论解毒法在中风病中的应用[J];中国中医急症;2007年09期
7 曹晓岚;谢雁鸣;;针刺和推拿疗法在中风病康复中的应用[J];中医杂志;2010年S1期
8 洪秀珍;袁洛平;;中风病急性期中医辨证治疗99例[J];现代中医药;2009年05期
9 王莹莹;杨金生;;通腑法治疗中风病的源流、机制和现代应用研究概况[J];中医杂志;2009年09期
10 郑春叶;贾真;黄燕;卢明;;中风病腑实证的治疗现状与展望[J];山东中医杂志;2006年09期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 屈静;邹忆怀;张冬梅;吴爱明;孙逸坤;吕晞滢;;中风病急性期“毒损脑络”相关性实验室指标的初步研究[A];国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文汇编[C];2010年
2 余朝骏;侯健;吴永康;谢明国;曹英;;中风病急性期头颅CT征像研究[A];第六次全国中西医结合影像学术研讨会论文专辑[C];2000年
3 张伯礼;王玉来;高颖;曹晓岚;高利;崔旦旦;毛秉豫;李涛;富春儒;吴迪;胡学军;林培政;韩景献;;中风病急性期综合治疗方案研究与评价——附522例临床研究报告[A];国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文汇编[C];2010年
4 林建雄;;中风病急性期中医证候与西医诊察指征的相关性研究[A];海峡两岸中西医结合学术研讨会论文集[C];2003年
5 辛喜艳;张华;高颖;;缺血性中风病急性期常用中药复方与证候要素的关系[A];国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文汇编[C];2010年
6 辛喜艳;张华;高颖;;缺血性中风急性期痰热证的证候演变特点及其与神经功能缺损程度的关系[A];国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文汇编[C];2010年
7 董少龙;;中西医结合治疗中风病阻塞性通气功能障碍26例[A];第三届全国中西医结合神经系统疾病学术会议论文集[C];2000年
8 雒晓东;黄燕;刘波;连新福;黄培新;区爱华;薛红;朱兆宏;;中风病各证型与脑CT/MRI的相关性初探[A];第三届全国中西医结合神经系统疾病学术会议论文集[C];2000年
9 华荣;罗翌;黄培新;;脑肠肽CCK与中风病痰热腑实证的关系探讨[A];第三届全国中西医结合神经系统疾病学术会议论文集[C];2000年
10 原金隆;;论中风病舌诊中舌态变化的辨证导向性[A];四诊研究论文汇编[C];2000年
中国重要报纸全文数据库 前3条
1 杨龙会 殷放宙;“中医药现代化研究与产业化开发”启动[N];中国中医药报;2002年
2 海霞;中医脑病研究成果斐然[N];中国中医药报;2003年
3 谢应朗(副主任医师);中风的中医治疗与CT图像有关系吗[N];上海中医药报;2002年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 缪晓路;中风病急性期阴阳类证辨证的初步评价研究[D];广州中医药大学;2007年
2 孙亚男;中风病“毒损脑络”临床症状与实验室指标的关联研究[D];北京中医药大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 肖雪;安宫牛黄丸治疗缺血性中风病急性期痰热证疗效及安全性观察[D];长春中医药大学;2012年
2 任珊;中风病急性期高血压病组与非高血压病组的中医证候规律对比研究[D];北京中医药大学;2011年
3 任毅;白细胞血小板凝集在中风病急性期的表现及与中医证候相关性的研究[D];北京中医药大学;2007年
4 郭志英;“毒损脑络”临床特征治疗前后对比及相关研究[D];北京中医药大学;2008年
5 张妍;中风病急性期甲状腺激素变化与中医证候的相关性研究[D];北京中医药大学;2007年
6 王家艳;中风急性期甲状腺激素水平异常患者证候分布及血管病变特点的初步研究[D];北京中医药大学;2008年
7 孙沐炎;脑出血针钻一体术患者首发证类与预后的关系研究[D];福建中医药大学;2010年
8 黄玉强;活血利水通腑汤治疗缺血性中风急性期痰热腑实型的临床研究[D];山东中医药大学;2011年
9 李欣健;调气息风合剂对脑出血大鼠TNF-α表达的影响及其临床研究[D];山东中医药大学;2010年
10 姜娟;针刺与康复训练不同干预次序对脑卒中偏瘫患者疗效的影响[D];湖南中医药大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026