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《广州中医药大学》 2007年
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医患关系的法律属性及医疗过错构成分析

陈正华  
【摘要】: 医患关系是患者与医疗机构及其医务人员在诊疗活动中形成的权利义务关系。医患关系的法律性质如何,学者们有不同的主张。多数学者认为医患关系属民事法律关系范畴,在民事法律关系范畴内,还有学者进一步明确医患关系属消费法律关系,或者合同法律关系。也有学者认为属于行政法律关系。另有学者主张医患关系既不属行政法律关系,也不属民事法律关系,而是属于独立的斜向卫生法律关系。后两类观点不被理论界多数意见所赞同,与司法实务的指导精神也是相背离的。 医患关系包括两个不同方面的内容,可以称之为特殊的医患关系和一般的医患关系两类。所谓特殊的医患关系,是指在诸如传染病防治、突发公共卫生事件应急处置、人口与计划生育政策管理等方面所构筑的医患关系,其法律属性属行政法律关系范畴,这一点,理论界一般不存在争议。所谓一般医患关系,是指在一般诊疗活动中所构筑的医患关系,其法律属性,笔者认同多数学者的观点,认为属民事法律关系范畴。 本文分析了医患关系民事法律关系三方面的重要特征。其一,医患双方主体行为是事实行为,符合医疗行业的交易习惯,因而具有法律规定的效力,从而导致医患关系的发生、变更和消灭;其二,医患关系中,双方权利、义务的实现,不可避免地牵涉国家利益,三者利益平衡的主导权掌握在医方手中;其三,医患关系中医方处于事务上管理者的地位,在评价医患关系的法律属性时,要考虑医方事务上管理者的地位这一因素。 本文在确立医患关系的法律属性时,提出了一般医疗活动中医患关系委托合同的法律属性的观点。所谓委托合同,是指依双方当事人约定,一方为他方处理事务的合同。医患委托合同,即是医方受患者委托,管理患者生命健康事务的合同。患者以求诊的方式将有关自己生命健康的事务委托于医疗机构进行管理,医疗机构及其医务人员接诊即意味着接受委托,从而开始对患者生命健康事务的管理过程。医患委托合同以双方信任为基础,是诺成合同、不要式合同。根据交易习惯,医患委托合同是有偿合同。 医患委托合同法律关系理论,回答了卫生法学的一个最基本问题。对卫生法制建设,医疗卫生事业改革制订及构建和谐医患关系方面具有积极的理论意义。医患委托合同是有偿合同,医疗机构及其医务人员履行合同义务的同时,也有依约定而取得服务报酬的权利,公立医院非盈利性事业单位法人的法律地位有其利益诉求,因此,公立医院的市场化行为符合市场经济运行的一般规则。但与此同时,公立医院又是国家医疗卫生事业的现实承担者,要体现国家医疗卫生事业一定福利的公益性质,公立医院又不能采取完全市场化的运作模式,否则不能体现公益性。我国当前的社会条件,计划与市场相结合是公立医院的改革发展方向。其二,医患委托合同法律性质,从法律理论上节制医疗机构在医疗活动中的主导地位。医疗机构作为受托人,就委托事务的处理原则上要依从委托人的意思表示,对委托事务的处理情况,受托人负有报告的义务,即是医疗活动中患者知情权、医疗处置权、手术同意权等的法理依据。其三,医患委托合同关系理论符合“救死扶伤”、“一切为了患者”的医德理念。医疗机构及其医务人员受托管理患者生命健康事务,委托受托关系的形成是以双方信任为基础,受托方对生命健康事务的管理,责任重大,全心全意处理患者委托事务是其职责要求。 对医疗过错构成的研究,本文明确了“医疗事故”、“医疗过错”两个概念的关系。二者都是医学与法学相结合的概念,其中,“医疗事故”是“医疗过错”的下位概念,属于医疗过错中危害后果更为严重的方面。 根据法学行为过错构成原理,本文分析了医疗过错以下几个方面的构成因素。其一,医疗过错的主体。一般是指医疗机构,虽然过错行为是由具体医务人员的具体行为造成,但该医务人员的具体行为属于职务行为,其责任由医疗机构法人承担,只有在医疗机构缺位的情况下,如个体行医者,具体医务人员才是医疗过错主体。其二,过错行为。根据民法侵权责任理论,医疗过错的构成在主观上要求医疗机构及其医务人员具备过错的主观心理状态,否则不成立医疗过错。行为人如具备故意的主观心理状态,则可能成立故意伤害或故意杀人行为,不成立医疗过错。其中,过错又分为疏忽大意的过错和过于自信的过错两种。其三,危害后果。如果危害后果不存在,自然不能成立医疗过错。同时,医疗过错一般仅指造成患者人身损害的情况,但是笔者认为,根据民法理论,造成患者财产权益损害也构成医疗过错中的危害后果。其四,过错行为与危害后果间具备因果关系。其因果关系的种类具体可分一因一果、一因多果、多因一果和多因多果四种。值得注意的是多因一果的情形,因果关系的构成是确定医疗机构及其医务人员过错责任有无、主次、大小的基础。 必须指出,医疗过错发生在具体诊疗活动中,医疗活动是极其复杂而规范严格的科学实践活动,医疗过错的构成在遵循法学行为过错构成的一般理论的同时,还要结合医学科技、临床诊疗规范、医疗机构管理规章等方面来进行。本文在此方面也进行了一些有益的尝试。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R-051

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 连庆华;德为术本-《大医精诚》教学所感[J];邯郸医学高等专科学校学报;2001年03期
2 韩智道;浅述孙思邈的医德思想[J];时珍国医国药;2005年04期
3 胡晓翔,邵祥枫;论国家主体医疗卫生事业中医患关系的法律属性[J];中国医院管理;1996年04期
4 胡晓翔;三论国家主体医疗卫生事业中医患关系的法律属性──析医患关系为行政合同关系[J];中国卫生事业管理;1997年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 谭大友;政治本体探析[J];阿坝师范高等专科学校学报;2004年01期
2 杨竞业;人的本质的多维哲学反思——以“经验的预设”与“预设的经验”为路径[J];阿坝师范高等专科学校学报;2004年01期
3 段勇;涂效华;;略论马克思主义社会发展动力理论的发展与创新[J];阿坝师范高等专科学校学报;2006年03期
4 税尚军;;正视问题 突出重点 增强大学生思想政治教育工作的实效性[J];阿坝师范高等专科学校学报;2006年S1期
5 周智健;徐刚;;保障农民主体地位是新农村建设的关键[J];阿坝师范高等专科学校学报;2007年01期
6 王浩斌;王飞南;;试论政治伦理化的底线、限度及其超越——市民社会的制度生态诉求[J];阿坝师范高等专科学校学报;2007年03期
7 邓宏烈;;论康德哲学的批判精神[J];阿坝师范高等专科学校学报;2007年03期
8 李银兵;;浅析马克思自由观的科学含义、基本特点和基本内容[J];阿坝师范高等专科学校学报;2007年04期
9 白立强;;唯物史观与中国特色社会主义[J];阿坝师范高等专科学校学报;2007年04期
10 胡丰顺;;略论中国特色社会主义与“四个坚定不移”的辩证关系[J];阿坝师范高等专科学校学报;2007年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王炳林;;思想争鸣与马克思主义中国化[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
2 颜杰峰;;党内民主建设必须贯彻落实科学发展观[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
3 李怀涛;;科学发展观是马克思主义的新发展[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
4 王淑芹;;思想政治教育价值基本问题研究[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
5 杨生平;;新中国60年我国意识形态理论回顾与反思[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
6 陈明凡;;中国化的马克思主义:共和国的灵魂[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
7 乔旋;;浅析马克思、恩格斯的国家形象观[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
8 赵春明;;改革:社会主义的自我完善与发展[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
9 吴群芳;;和谐社会视野下公民均衡利益表达中的政府职能[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
10 仰海峰;;表象体系、主体幻觉与意识形态国家机器的职能——阿尔都塞意识形态理论探析[A];中国道路:理论与实践——第三届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛(2009)论文集[C];2009年
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1 丁建军;宋朝地方官员考核制度研究[D];河北大学;2009年
2 金哲;平面化:后现代文化表征的多维阐释[D];哈尔滨师范大学;2010年
3 孙永娟;毛诗郑笺研究[D];哈尔滨师范大学;2010年
4 郝文斌;高校教师思想政治工作实证研究[D];哈尔滨师范大学;2010年
5 徐佳;生态语言学视域下的中国濒危语言研究[D];上海外国语大学;2010年
6 王员;建国初期的思想政治教育及其基本经验[D];江西师范大学;2010年
7 胡雪梅;科学人才观的理论内涵与实践应用研究[D];江西师范大学;2010年
8 赵一强;知识社会价值的道德分析[D];苏州大学;2010年
9 丁胜;中国制造业货币政策效应研究[D];苏州大学;2010年
10 任雪萍;企业管理价值生态研究[D];合肥工业大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 吴三三;基于新农村视角下的农民宗教信仰研究[D];华中农业大学;2010年
2 丁玲;武汉部属高校民主党派成员参政意愿及其影响因素研究[D];华中农业大学;2010年
3 周荣;社会性别视角下的农村女性政治参与问题研究[D];华中农业大学;2010年
4 林冬妹;粤东黄狮村贫困人口生存状况及改善研究[D];华中农业大学;2010年
5 滕雅婷;医疗损害赔偿中的精神损害赔偿问题研究[D];南京医科大学;2010年
6 贾蓓;新世纪都市类报纸女性报道现状研究[D];河北大学;2009年
7 韩家勤;马克思主义灌输理论的当代价值及其实现路径研究[D];安徽工程大学;2010年
8 路明;企业文化与思想政治教育结合的机制研究[D];安徽工程大学;2010年
9 黄桂琴;大学生思想政治教育激励机制构建[D];安徽工程大学;2010年
10 孙春萌;奥运会开幕式多元文化及价值探讨[D];安徽工程大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 胡晓翔,邵祥枫;论国家主体医疗卫生事业中医患关系的法律属性[J];中国医院管理;1996年04期
2 于宗河;关于进一步深化医疗改革走出困境的对策与建议[J];中华医院管理杂志;1995年06期
3 胡晓翔;论国家主体医疗卫生事业的根本属性[J];中国卫生事业管理;1996年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王恒超;王恒进;;浅议医患关系的法律属性及如何构建医患和谐[J];中国卫生事业管理;2007年12期
2 孟雅娜;;强制医疗关系的法律思考[J];江苏卫生事业管理;2007年03期
3 兰迎春;王敏;王德国;;医患关系法律属性新视角[J];卫生经济研究;2006年05期
4 金福年;浅论医疗侵权行为的法律属性及构成[J];江苏卫生保健;2003年04期
5 宋晓亭;再论医患关系是民事法律关系中的合同关系[J];法律与医学杂志;2001年03期
6 祁国华;;从医患关系的法律属性试析医疗纠纷的法律适用[J];中国卫生法制;1997年03期
7 卢海雄;;医患关系的法律学思考[J];现代医院;2008年12期
8 张晶;建立21世纪和谐融洽的医患关系[J];医学理论与实践;2002年08期
9 胡晓翔;二论国家主体医疗卫生事业中的医患关系的法律属性──驳“医患关系是合同契约关系”的观点[J];中国卫生事业管理;1996年11期
10 任学强;;医生专家责任的法理分析[J];中国医学伦理学;2006年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 曹永福;;医患关系——伦理和法律属性比较研究[A];山东省医学伦理学学会第二次学术年会论文集[C];2001年
2 王定珠;;浅析医疗过错举证倒置与医患关系[A];第十八届全国肿瘤医院管理学术研讨会论文集[C];2007年
3 张宏;王宏志;彭文岗;;构建和谐医患关系的对策分析[A];第十九届全国肿瘤医院管理学术研讨会论文汇编[C];2009年
4 叶玉真;谢晓玲;;从护士角度分析当前医患关系[A];全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年
5 马建军;;构建和谐医患关系,促进社会和谐[A];第一届航天医院管理论坛论文汇编[C];2007年
6 潘贤英;;构建和谐医患关系[A];第十九届全国肿瘤医院管理学术研讨会论文汇编[C];2009年
7 崔俭;;急诊科医患关系分析及探讨[A];全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
8 宋晓东;;浅谈构建和谐的医患关系[A];山东省医学伦理学学会第五届学术年会论文集[C];2006年
9 林宏献;;医学生应注重医患关系的意识培养[A];2008年浙江省医学教育学术年会论文汇编[C];2008年
10 肖思洁;何进宇;杨和清;;从医患关系的新特点,看医患纠纷的成因[A];中国企业医院大会论文汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 安徽淮北市妇幼保健医院 梁静平 董少广;“给病人一张笑脸吧”[N];检察日报;2002年
2 戴继舫 卢祖洵;医患关系法律属性对医疗事故认定的影响[N];健康报;2004年
3 记者 魏守伦王美华;为构建和谐医患关系献策[N];深圳商报;2007年
4 尹秀云;也谈医患关系的德与怨[N];中国中医药报;2006年
5 程莉;媒体应力促医患关系和谐[N];中国新闻出版报;2008年
6 那叶舟;中国医生到底是不是弱者?[N];中华工商时报;2009年
7 钱峰;医患之间要心灵相通感情相通[N];健康报;2005年
8 本报记者 卢飒;努力改善医患关系[N];贵阳日报;2006年
9 周运华;和谐医患关系靠真诚[N];湖北日报;2006年
10 郭松民;打击“医闹”:釜底抽薪还是缘木求鱼?[N];江苏法制报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 陈正华;医患关系的法律属性及医疗过错构成分析[D];广州中医药大学;2007年
2 阳欣哲;媒体传播对医患关系影响研究[D];上海交通大学;2012年
3 杨柏勇;医疗过错问题的比较研究[D];对外经济贸易大学;2006年
4 申咏秋;《黄帝内经》医学人文精神研究[D];北京中医药大学;2007年
5 张翔;医疗服务过程中医患非对称信息及互动模式研究[D];华中科技大学;2007年
6 彭红;医患博弈及其沟通调适[D];中南大学;2008年
7 朱翠微;医患法律关系属性论[D];吉林大学;2009年
8 李爱君;电子货币法律问题研究[D];中国政法大学;2005年
9 刘国祥;医疗过失民事责任[D];西南政法大学;2005年
10 黄小喜;国际碳交易法律问题研究[D];湖南师范大学;2012年
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1 李兆宇;论医患关系的法律属性[D];四川大学;2007年
2 欧运祥;医患关系法律属性研究[D];东南大学;2005年
3 李文文;患者对医态度问卷的编制及其对患者就医满意度的影响[D];山西大学;2010年
4 尤清波;论医患关系的性质及法律规制[D];郑州大学;2004年
5 弓宪文;信息不对称下的医患关系及其管理研究[D];重庆大学;2004年
6 刘佳;心理学原理在医疗纠纷处理中的应用研究[D];贵州师范大学;2004年
7 沈永健;医事法律规范合道德化研究[D];南京师范大学;2004年
8 刘欢;论医学专业精神[D];中国协和医科大学;2010年
9 高玉玲;医患关系论——解决医疗纠纷的法理研究[D];南京师范大学;2004年
10 谢家银;论医疗服务合同[D];广西大学;2004年
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