收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

慢性荨麻疹从肝经论治的临床研究

陈文曾  
【摘要】: 慢性荨麻疹(Chronic Urticaria,CU)是一种临床常见的皮肤病,发病率较高,病因复杂,易于反复发作,缠绵不愈,给患者带来精神与肉体的极大痛苦,因此防治慢性荨麻疹是摆在我们面前的一项重要任务。中医药治疗慢性荨麻疹疗效肯定,具有独特而明显的优势,能有效的防止其复发。导师陈汉章教授在30多年的临床工作中,在慢性荨麻疹的治疗方面积累了丰富的经验,提出从肝经论治CU的治疗思路,取得了显著的临床疗效。在中医基础理论的指导下,对这一治疗方法的深入研究对中医临床诊疗的进一步发展起到了积极的推动作用。 研究目的 本研究旨在通过研究陈汉章教授的临床治疗经验,探索中医辨证治疗CU的新途径,为中医临床治疗CU提供客观依据。 ①观察从肝经论治对慢性荨麻疹的临床疗效。 ②观察治疗前后CU患者免疫球蛋白IgA,IgM,IgG,IgE的变化。 ③观察治疗前后CU患者T淋巴细胞转化率的变化。 ④随访2个月,观察其复发情况。 研究方法 本研究为前瞻性研究,采用治疗前后自身对照法。 通过总结文献,系统了解慢性荨麻疹的中西医研究现状,确认中医从肝经论治慢性荨麻疹方面的系统研究尚属空白。 所有病例均来源于广州中医药大学第一附属医院皮肤科门诊。将96例合格病例从肝经辨证分型并给予相应的治疗方药:肝气郁滞型,治宜疏肝解郁、调节升降,方用小柴胡汤合升降散加减;血虚风燥型,治宜养血祛风,方用当归饮子加减;寒热夹杂型,治宜调和寒热,方用乌梅丸加减;血瘀阻络型,治宜理气活血,通宣经络,方用通经逐瘀汤加减。分别观察各型治疗前后临床疗效;治疗前后患者血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG、IgE的变化;治疗前后患者外周血T淋巴细胞转化率的变化;并随访2个月,观察复发情况。参考欧洲MILOR的研究,研究者按0~3级标准对患者慢性荨麻疹临床主、客观症状(包括风团数目、风团大小、瘙痒程度、风团发生次数、风团持续时间)进行评分。根据每个患者治疗前和治疗后的症状总积分,计算症状积分下降指数(symptom score reduce index,SSRI),以判定临床疗效。同时进行安全性观察,包括一般体检项目,血、尿常规检查,肝、肾功能检查,并随时记录治疗期间出现的不良反应。统计方法采用SPSS11.0统计软件进行数据分析。计量资料用t检验,计数资料用X~2检验,等级资料用Ridit分析,以P<0.05为差异有统计学意义。 研究结果 1.一般资料:根据入选及排除标准,在完成1个疗程的慢性荨麻疹患者中选择合格病例共96例,男性51例,女性45例,病程6~306周,平均152.34±28.46周,年龄18~63岁,平均35.13±12.34岁,治疗前总症状评分9.26±2.37。经统计分析,四型患者入选时人口学资料、病程及病情严重程度均衡性良好,有可比性(P>0.05)。 2.临床疗效比较:各型经治疗前后,均具有较满意的临床疗效,以肝气郁滞型(A型)总有效率最高(88.46%),血虚风燥型(B型)总有效率最低(80.00%),寒热夹杂型(C型)总有效率(86.96),血瘀阻络型(D型)总有效率(86.36),但4型之间疗效两两比较,差异无统计意义(P>0.05)。 3.各型治疗前后各症状积分比较:治疗后各型在瘙痒程度、风团数目、风团大小、发作持续时间、每周发作次数等症状方面比疗前积分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。 4.复发率的比较:对四型痊愈病例作了2个月的随访观察,结果复发10例,肝气郁滞型(A型)5例,血虚风燥型(B型)2例,寒热夹杂型(C型)2例,血瘀阻络型(D型)1例,经统计学分析,差异无显著性(P>0.05)。 5.各型治疗前后血清免疫球蛋白异常增高的比较:血清免疫球蛋白异常的病例均表现为异常增高,无降低病例。各型治疗后IgE的异常增高例数较治疗前减少(P<0.05);IgA、IgM、IgG治疗前后无显著性差异(P>0.05)。 6.各型治疗前后血清免疫球蛋白检测值的比较:各型治疗前后IgE值比较均明显降低,具有统计显著性差异(P<0.05);IgA、IgM、IgG值治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。 7.各型治疗前后T淋巴细胞转化率改善例数比较:治疗前各证型T淋巴细胞转化率均有不同程度降低,治疗后均有较明显的升高。各型治疗前后T淋巴细胞转化率改善情况比较,具有显著性差异(P<0.05)。 8.安全性观察:治疗前后全部患者一般体检项目均正常。有5例女性患者治疗后检查发现尿隐血,均正值月经期间,经后复查均正常,考虑为经血污染尿样本所致。血瘀阻络型10例女性患者中,有9例服药期间经期适来,诉服药后月经量稍多,经期较平时延长1~2天,均无其他不适。未见肝肾功能异常改变以及其他不良反应。 研究结论 1.通过从肝经辨证分型论治慢性荨麻疹,各型均收到较好的临床疗效,治疗前后在瘙痒程度,风团数目,风团大小,发作持续时间,每周发作次数等主、客观症状积分均得到显著的下降,具有较显著的近期及远期疗效,且复发率低,基本无毒副作用,安全性高,值得进一步临床推广。 2.本研究显示各型病例血清免疫球蛋白异常的病例均表现为异常增高,各型治疗前后IgE值比较均明显降低,而IgA、IgM、IgG值治疗前后均无显著性差异,说明本疗法主要通过调节慢性荨麻疹患者血清IgE水平而发挥作用。通过检测并比较各型治疗前后外周血T淋巴细胞转化率的变化,发现治疗前各证型T淋巴细胞转化率均有不同程度降低,治疗后均有较明显的升高,说明机体自身免疫功能的增强对慢性荨麻疹的痊愈有积极的作用。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 刘爱民;;慢性荨麻疹中医辨证要点及治疗体会[J];中国中西医结合皮肤性病学杂志;2007年01期
2 亓鲁光;刘贵阳;朱丹平;王娟;胡晓权;刘青;;中西医结合治疗糖尿病足70例临床研究[J];世界科学技术-中医药现代化;2005年S1期
3 张春明;牛广华;海英;钱铸山;;中药分阶段配合西药治疗成人肾病综合征临床分析[J];辽宁中医杂志;2006年02期
4 欧阳恒;;论难治性皮肤病之诊治[J];湖南中医药大学学报;2007年04期
5 孙伟伟;赵瑞华;李晶秋;武颖;徐彩;;中药辨证治疗子宫腺肌症的临床研究[J];辽宁中医杂志;2009年12期
6 高增辉;孙红娜;;孙玉信教授辨证治疗慢性荨麻疹经验举隅[J];光明中医;2010年11期
7 王宗强,薛莉强;辨证治疗川崎病32例疗效观察[J];山东中医药大学学报;2005年04期
8 王凤珍;杨钦河;王强;龚理;;中医药治疗脂肪肝临床研究进展[J];安徽中医学院学报;2006年01期
9 王坤;刘爱民;;中医辨证配合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的临床研究[J];中国中西医结合皮肤性病学杂志;2010年06期
10 郝小玲;;麻黄方加味治疗慢性荨麻疹验案[J];河南中医;2008年02期
11 谢亚宁;;地氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床疗效观察[J];临床和实验医学杂志;2006年09期
12 李冰;;慢性荨麻疹的中医辨证治疗概况[J];内蒙古中医药;2008年04期
13 赵玉英;;中医治疗慢性荨麻疹经验介绍[J];新疆中医药;2008年05期
14 贾得道;;中医理论的临床研究[J];山西中医;1986年06期
15 于月书;特异性脱敏疗法配合中药治疗慢性荨麻疹140例[J];河南中医;2004年08期
16 陈燕;姚保泰;;胃食管反流病辨治总结[J];山东中医药大学学报;2008年03期
17 檀龙海;郝新宇;;养血除湿汤治疗慢性血虚湿热型荨麻疹临床观察[J];天津中医药大学学报;2009年03期
18 郭静;刘瑶;秦悦思;;运用中医“治未病”理论对慢性荨麻疹防治作用的临床研究[J];辽宁中医杂志;2011年06期
19 程涛;张水盈;许小春;马拴全;;马拴全治疗慢性荨麻疹经验[J];现代中医药;2008年01期
20 马晓北;模糊量化在辨证论治中的理论意义及其临床应用[J];中国中医基础医学杂志;2001年12期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 韦风鲜;覃伟武;陈庆来;;慢性荨麻疹患者自身免疫机制参与的临床研究[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年
2 蔡希;傅燕华;;健脾养血法治疗慢性荨麻疹的临床研究[A];中华中医药学会皮肤科分会第七次学术年会、2010年重庆四川中西医结合皮肤性病学术年会、全国中西医结合诊疗皮肤性病新进展新技术学习班论文汇编[C];2010年
3 李风森;张艳丽;;支气管哮喘与慢性荨麻疹患者体液血液中黏膜免疫介质关联性研究[A];第五届全国中西医结合变态反应学术会议论文集[C];2011年
4 王建良;刘敏言;;标准化变应原脱敏治疗尘螨性慢性荨麻疹疗效观察[A];中华医学会2011年全国变态反应学术会议论文集[C];2011年
5 尹洁;孙雪梅;张宗玲;;慢性荨麻疹的中西医结合治疗[A];第一届全国变态反应学术研讨会论文汇编[C];2001年
6 孙丽男;;消风止痒颗粒治疗慢性荨麻疹60例临床观察[A];2008全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2008年
7 俞承烈;朱广亚;黄敏兰;;中医辨证论治失眠症的临床体会[A];2008年中国睡眠研究会第五届学术年会论文摘要汇编[C];2008年
8 陈建德;;康肤丽尔治疗慢性荨麻疹疗效观察[A];2002中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2002年
9 赵寒冰;张永宏;;幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的相关性研究[A];2008年贵州省医学会消化及内镜学分会学术大会论文汇编[C];2008年
10 张敏;李桂珍;宋蒙蒙;张理涛;;慢性荨麻疹患者血清二胺氧化酶活性和总IgE检测及意义(摘要)[A];第五届全国中西医结合变态反应学术会议论文集[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 陈文曾;慢性荨麻疹从肝经论治的临床研究[D];广州中医药大学;2007年
2 陈春元;糖尿病肾病越南东医文献研究及261例临床病案回顾分析[D];广州中医药大学;2009年
3 张永;凉血解毒法治疗银屑病的临床及实验研究[D];南京中医药大学;2009年
4 王欣;益气补肾颗粒辨病及辨证论治急性髓细胞白血病微小残留病临床研究[D];中国中医科学院;2006年
5 聂斌;电针治疗糖尿病胃轻瘫的疗效评价及相关机理研究[D];广州中医药大学;2005年
6 李云峰;辨证论治配合他克莫司治疗白癜风的临床研究[D];中国中医科学院;2012年
7 曾意荣;关节康治疗膝骨性关节炎的临床和实验研究[D];广州中医药大学;2005年
8 郑雨;加味左归饮治疗更年期综合征临床疗效与机理研究[D];广州中医药大学;2005年
9 肖振卫;肾主水理论及相关临床和实验研究[D];山东中医药大学;2006年
10 金仁根;脑康宁胶囊治疗帕金森病的临床研究及相关机理初步探讨[D];山东中医药大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 黄彩霞;腹泻型肠易激综合征辨证论治疗效观察及其治疗前后生活质量的评价[D];北京中医药大学;2008年
2 何静;健脾补肾法治疗糖尿病肾病的临床研究[D];湖北中医学院;2009年
3 冯文战;中西医结合方案治疗慢性肾小球肾炎的临床研究[D];成都中医药大学;2007年
4 晏玲;糖肝煎治疗2型糖尿病(T2DM)并脂肪肝临床研究[D];湖北中医学院;2008年
5 尤建斌;益肾解毒活血汤联合西药治疗狼疮性肾炎的临床观察[D];福建中医学院;2008年
6 雷雨;验方加味玉屏风散治疗慢性荨麻疹表虚不固证的临床研究[D];成都中医药大学;2008年
7 王长璐;中医外治治疗糖尿病足溃疡的临床研究[D];北京中医药大学;2008年
8 曲冬梅;补中益气汤加减治疗老年气虚感冒临床研究[D];长春中医药大学;2009年
9 高雅;中医辨治多囊卵巢综合征的临床研究[D];天津中医学院;2005年
10 崔鲁佳;咽炎贴改善慢性咽炎局部症状的临床观察与机理的探讨[D];北京中医药大学;2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张吉 郭长青;经脉辨证论治之我见[N];中国中医药报;2005年
2 张效霞 王振国;阴阳五行及辨证论治钩玄[N];中国中医药报;2005年
3 王毛虎;冬季咳嗽的辨证论治[N];农村医药报(汉);2007年
4 马文辉;《伤寒论》的辨证论治程序[N];中国中医药报;2007年
5 柳 丛;发展中医必须坚持和发展辨证论治[N];中国中医药报;2004年
6 中国中医科学院 孟庆云;通权达变者知真要[N];中国中医药报;2010年
7 ;信有旧方奏新功[N];中国中医药报;2003年
8 马芳;谈辨病与辨证[N];中国中医药报;2006年
9 朱光辉;中医学的整体观念和辨证论治[N];家庭医生报;2007年
10 广东省中医院 代喜平;从“色病相合”探讨血液病的辨证论治[N];中国中医药报;2008年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978