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《广州中医药大学》 2007年
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加味四妙散治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床与实验研究

赖名慧  
【摘要】: 目的:通过对本研究进行回顾性研究、临床疗效分析、实验研究等三部分,对多发性肌炎(Polymyositis,PM)及皮肌炎(Dermatomyositis,DM)的临床特点及治疗用药规律等进行分析与总结,观察加味四妙散对实验性多发性肌炎湿热证型的治疗作用与疗效,结合实验结果进一步阐明加味四妙散治多发性肌炎/皮肌炎的意义所在。以求探索其相对安全可靠的治疗新方法,为指导用药提供临床及实验依据。 方法:1.回顾性分析80例患者资料(35例DM,45例PM)。根据PM/DM患者的临床资料,纪录其初诊症状、体征、舌脉、处方用药、肌酶、肌电图、肌肉活检、首次主任医师或教授查房所开中药处方、住院期间主要用药情况等进行统计并加以研究。 2.严格按照纳入标准将40例PM/DM临床患者分为治疗组和对照组各20例,分别观察两组患者治疗前后的中医临床症状、肌力、肌肉压痛、血清酶学、激素用量及其副作用发生率、总疗效等指标。 3.动物实验是采用免疫注射的方法,结合湿热证造模的方法制作豚鼠多发性肌炎湿热证模型,并应用病理、电镜、肌电图、血清肌酶谱检测等手段,观察应用加味四妙散和强的松等药物治疗,进行分组干预对比其疗效。 结果:1.回顾性研究发现40~60岁患该病的患者占51.25%,男女之比为1:1.7。血清肌酶增高,以LDH最为敏感。肌肉病理阳性率高于肌电图。本病虚实夹杂,以脾虚为本,以湿热蕴结为标,DM是以湿热、气阴两虚为主,涉及肺脾肾三脏;PM是以湿热浸淫为主,涉及肝脾肾三脏。在中医治疗用药中,肺(大肠)、脾(胃)、肾(膀胱)三个系统出现频率最高占前三位,显示出此类疾病的治疗以肺脾肾为主。这与刘友章教授的观点相吻合,与近年大多数学者报道的结果相似。 2.临床研究结果表明:治疗组与对照组均能有效改善患者的肌力、肌肉压痛、血清酶学等,治疗组的中医临床症状较对照组明显改善且激素用量明显低于对照组,副作用少。加味四妙散结合激素治疗可显着改善患者的临床症状,较快地稳定病情,且中药可对抗激素的副作用,有利于顺利撤减激素,为临床治疗该病提供了一种新的分法。 3.实验研究结果显示:豚鼠致病后第4周起即出现血清CK、LDH、AST逐步而显着的升高,病变主要表现为散在分布的节段性肌纤维坏死,坏死区、肌间质肌纤维变性和大量炎细胞浸润、肝炎及间质性肺炎为主的病变。多发性肌炎湿热型动物模型造模成功。在第8周治疗一周后,治疗组各组(C-G组)能不同程度的改善豚鼠的电生理作用,减轻肌肉的肌原性损害,以加味四妙散高剂量组、强的松组及中西药组的疗效最佳,三组间比较无显著性差异,疗效相当;各治疗组豚鼠血清CK、LDH、AST有不同程度的控制,而以中西药组能更好的控制血清肌酶的升高,其次是加味四妙散高剂量组;骨骼肌的炎性改变以加味四妙散高剂量组的炎症消减和肌细胞修复最为显着,炎症明显局限化,中西药组的间质性肺炎情况的改善程度优于强的松组,肺炎呈局灶性,炎性细胞浸润少,而肝炎、肝脂肪样变以加味四妙散高剂量组的治疗效果最优。 结论:1.据此可知,若40~60岁年龄段的女性若出现皮疹伴肌痛、肌无力,应首先考虑炎性肌病。PM/DM的基本证型为脾气亏虚、湿热蕴结。以肺脾肾为主,兼顾他脏,需多脏同治。刘教授根据多年的临床经验提出加味妙散治疗脾虚湿热型PM/DM并应用岭南中药治疗该病屡获良效,值得进一步研究。 2.加味四妙散与激素同用的中西医结合方法,治疗脾虚湿热型PM/DM具有安全及稳定性的疗效,可减少激素、免疫抑制剂用量及毒副作用和并发症,可长期应用。中药复方结合激素治疗PM/DM符合中西医结合治疗自身免疫性疾病这一大趋势。 3.加味四妙散高剂量组对细胞免疫反应有显着的抑制作用,控制炎性细胞浸润,与调节机体的整体免疫状态有关。其对PM的治疗,不仅改善肌肉病变,亦有防治并发症发生的作用。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R259

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 唐福林,唐宝玮,王丹彤;205例多发性肌炎和皮肌炎临床分析[J];北京医学;1999年04期
2 徐建如,周贤梅,戴令娟;皮肌炎/多发性肌炎合并间质性肺炎的临床研究[J];中国医师杂志;2003年01期
3 张烜,董怡,张奉春;结缔组织病肺间质病变的临床特点分析[J];中华风湿病学杂志;1999年04期
4 唐福林,赵绵松,张秀花;皮肌炎/多发性肌炎与恶性肿瘤[J];中华风湿病学杂志;2000年02期
5 陈爱明,刘青;皮肌炎118例临床分析[J];中华风湿病学杂志;2003年06期
6 佟胜全,周新福,张奉春;多发性肌炎或皮肌炎心脏损害的临床分析[J];中华风湿病学杂志;2005年10期
7 臧松,邓学新,甘晓丹,宋慧,唐福林;HLA-DR2、DRB1*0301、DQA1*0501基因频率与肌炎及其临床表现的相关性分析[J];中华风湿病学杂志;1998年04期
8 吴振东;多发性肌炎7例临床分析[J];广东医学;1997年11期
9 陆春玲,郭刚,李振国,吴相峰;从湿论治多发性肌炎[J];光明中医;2002年01期
10 朱秀惠,袁国强,张庆昌;多发性肌炎、皮肌炎的病因病机治则探讨[J];光明中医;2003年05期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杨小红,陈瑞芳,张伟程;臌胀病的研究进展[J];安徽中医临床杂志;1999年02期
2 张伟程,杨小红;阳痿的中医治疗进展[J];安徽中医临床杂志;2000年04期
3 朱松;自拟芪芎冠灵汤治疗冠心病心绞痛22例的疗效观察[J];安徽中医临床杂志;2001年04期
4 刘守志,盛宝军;疏肝理气活血法治疗功能性消化不良60例临床观察[J];安徽中医临床杂志;2002年05期
5 阳召军,雷希龄;中医药配合液体疗法治疗尿路结石肾绞痛36例临床观察[J];安徽中医临床杂志;2002年05期
6 夏耘;浅谈收涩及升提药在临床应用[J];安徽中医临床杂志;2002年05期
7 庄捷;中风临证诊治刍议[J];安徽中医临床杂志;2003年04期
8 蒋玉琼;辨证施护内伤发热32例疗效观察[J];中医药临床杂志;2004年01期
9 徐彩虹;穿琥宁注射液与病毒唑治疗外感热病的疗效比较[J];中医药临床杂志;2004年01期
10 郑彩霞;调肝理肺法治疗支气管哮喘85例临床观察[J];中医药临床杂志;2004年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 朱文娟;李映霞;牛敏芬;何慈胜;程光宇;薛汉荣;吴海桂;;慢阻肺患者肺功能变化与中医痰瘀虚证相关性研究[A];江西省中西医结合学会呼吸病专业委员会首次学术会议论文集[C];2009年
2 徐秀梅;肖朝阳;;中西医结合治疗多发性硬化38例疗效观察[A];江西省第七次中西医结合危重病、急救医学学术研讨会论文集[C];2011年
3 季向东;王群松;朱文娴;;利窍益智汤治疗轻度认知障碍临床研究[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
4 季向东;王群松;朱文娴;;补肾祛瘀益智汤治疗糖尿病认知功能障碍临床研究[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
5 李新纯;王超英;李庆;;九味镇心颗粒治疗郁病的临床观察[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
6 辛随成;张清川;张蓓;吴旭丽;;针刺治疗38例多发性硬化周围神经损伤的肌电图变化[A];中国针灸学会临床分会全国第十九届针灸临床学术研讨会论文集[C];2011年
7 辛随成;张清川;张蓓;吴旭丽;;针刺治疗38例多发性硬化周围神经损伤的肌电图变化[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
8 陈佩顺;黄臻;陈家凤;张婉容;谭碧东;;基于运动控制的运动疗法对脑卒中后平衡共济失调的影响[A];中国康复医学会第十四次脑血管病康复学术会议暨中华中医药学会第九次养生康复学术会议论文汇编[C];2011年
9 刘国萍;王忆勤;董英;李福凤;许朝霞;钱鹏;郝一鸣;付晶晶;赵洁;;基于因子分析的脾系疾病问诊症状分布特点及辨证推演研究[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
10 郭国康;;滇鹿精片治疗糖尿病186例临床观察[A];第四次全国民间传统诊疗技术与验方整理研究学术会论文集[C];2011年
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1 于海;大黄黄连泻心汤、理中丸对消炎痛型胃溃疡寒热证模型大鼠的影响及其方证相应性研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
2 钟雪玉;补阳还五汤加味对缺血性中风大鼠模型作用机制探讨[D];山东中医药大学;2010年
3 闫川慧;帕金森病病证结合辨证规律研究[D];山东中医药大学;2010年
4 梁静涛;气虚血瘀证MCAO大鼠子代的同种证候及疾病趋势诱导形成实验研究[D];成都中医药大学;2010年
5 马婷婷;针刺特定穴治疗功能性消化不良多中心大样本随机对照研究[D];成都中医药大学;2010年
6 郑晖;基于针刺治疗偏头痛随机对照试验的经穴效应特异性研究[D];成都中医药大学;2010年
7 罗海鸥;杨明会教授和胃安神法治疗失眠的学术经验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
8 张鹏;冠心病慢性心力衰竭常见证候、证候要素分布规律的研究[D];北京中医药大学;2011年
9 周冠中;体质评估的关键因素探讨[D];北京中医药大学;2011年
10 付长庚;冠心病血瘀证诊断标准的研究[D];北京中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘婷;头痛宁对电刺激三叉神经节大鼠脑膜血流与CGRP的影响[D];南京医科大学;2010年
2 杨名霞;祛风化痰针刺法治疗假性球麻痹的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
3 任珍;针刺结合卒中单元治疗缺血性脑卒中(恢复期)的临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
4 陈立早;舌三针联合背俞穴埋线治疗中风后假性球麻痹吞咽困难的临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
5 彭天忠;中医外感病因的理论研究[D];湖南中医药大学;2010年
6 何治中;礞石镇风丸治疗出血性中风(痰热腑实证)的临床疗效研究[D];湖南中医药大学;2010年
7 杨芳;中西医结合治疗原发性肝癌的系统评价[D];湖南中医药大学;2010年
8 雷秋红;启膈散联合放射治疗Ⅱ期食管癌痰气交阻证临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
9 王雅;鳖龙软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
10 连胜利;《黄帝内经》与帕金森病的关联性研究[D];浙江中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 唐福林,唐宝玮,王丹彤;205例多发性肌炎和皮肌炎临床分析[J];北京医学;1999年04期
2 陈可平;中西医结合治疗皮肌炎26例临床分析[J];北京中医;1994年03期
3 郭明阳,阎翔;温病湿热证湿重于热动物模型的研究[J];成都中医药大学学报;2003年01期
4 张平,陈诒,陈伟贤;脂质沉积性肌病2例──治疗前后电镜观察[J];电子显微学报;1995年05期
5 张平,陈诒;McArdle病的超微结构观察[J];电子显微学报;1997年05期
6 谢瑶,王国春;炎性肌病的免疫病理机制研究进展[J];中华风湿病学杂志;2004年11期
7 闻平;;细菌内毒素信号的跨膜传递[J];国外医学(微生物学分册);1998年02期
8 吕文亮,程方平,黄廷荣;燥湿运脾汤对脾胃湿热中阻证作用的实验研究[J];湖北中医杂志;2002年04期
9 刘占海,邢利和,蔡昌文;乙型肝炎合并多发性肌炎1例[J];河北医学;1997年06期
10 王占忠;刘晓滨;朱淑荣;;中西医结合治疗皮肌炎初探(附32例临床报告)[J];黑龙江中医药;1990年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 ;南京铁道医学院学报 第12卷 总目次(1993年)[J];东南大学学报(医学版);1993年04期
2 ;《安徽医学》1980~1981年总目录[J];安徽医学;1981年04期
3 赖名慧;刘友章;符路娣;;加味四妙散治疗多发性肌炎湿热证的实验研究[J];中华中医药杂志;2009年07期
4 ;泸州医学院学报 1993年 第16卷 第1~4期[J];泸州医学院学报;1993年04期
5 ;《昆明医学院学报》1993年第14卷文题索引[J];昆明医学院学报;1993年04期
6 ;《佳木斯医学院学报》一九八九年十二卷总目录[J];黑龙江医药科学;1989年04期
7 ;《山西医药杂志》2006年第35卷总目次[J];山西医药杂志;2006年12期
8 ;重庆医学2007年(第36卷)总目次[J];重庆医学;2007年24期
9 ;同济大学学报(医学版)第30卷总目次[J];同济大学学报(医学版);2009年06期
10 ;湖北医学院学报1982年第3卷1~4期总目录[J];武汉大学学报(医学版);1982年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李春英;高天文;李强;阿志强;王秋枫;;白癜风临床分析及实验研究[A];2002中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2002年
2 栗方;王清涛;杜小玲;黎斌斌;杨春霞;曲寿山;王珊珊;李晏冬;;医院内深部真菌感染的临床分析和抗真菌药物的合理应用[A];第二届全国深部真菌感染学术会议论文集[C];2007年
3 申素芳;;缺血性结肠炎15例临床分析[A];第二十五届航天医学年会暨第八届航天护理年会论文汇编[C];2009年
4 陈荣玲;孙留生;程立明;;保留灌肠治疗慢性非特异性肠炎72例临床分析[A];中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年
5 李秀惠;;中西医结合治疗慢性重型肝炎的特色优势——中西医结合治疗慢性重型肝炎154例临床观察[A];中华中医药学会第十三届内科肝胆病学术会议论文汇编[C];2008年
6 付丽;陈皙;张岩;王欢;黄达永;熊梅;杨凌志;王昭;;7例FIPL1-PDGFRα阴性高嗜酸性粒细胞综合征临床分析[A];第12届全国实验血液学会议论文摘要[C];2009年
7 邓荣进;杨为民;陈智;;药物注射治疗阴茎硬结症80例临床分析[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年
8 王红艳;王再兴;李卉;杨森;;斑秃1556例临床分析[A];中华医学会第十五次全国皮肤性病学术会议论文集[C];2009年
9 殷利春;杜杭根;何民;章国军;田勇;王承;郝必烈;陈立;李宏宇;杜根安;;老年外伤性硬膜下积液83例临床分析[A];2009年浙江省神经外科学术年会论文汇编[C];2009年
10 曾俞霖;常青;何金军;申军;许灌成;吴栖岸;刘红勤;葛平玉;周天佑;;慢性前列腺炎108例临床分析[A];第二届贵州省中西医结合男科学术会议论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 李水根 何亚雯;三焦化湿合剂治浅表性胃炎[N];健康报;2007年
2 英国设菲尔德大学考古系 Robin Dennell 教授;石器微痕分析终于来到了中国[N];中国文物报;2008年
3 武警重庆总队医院中医肿瘤科副主任医师 田维君;抗癌抑癌食物大全[N];医药导报;2006年
4 驻京记者 王丹;药谷一号国际研发孵化园一期工程竣工[N];医药经济报;2007年
5 记者 刘国安 通讯员 冯庆祥;中俄联合开展本源微生物驱油实验研究[N];中国石油报;2000年
6 杨德有;陕西省中医药研究院两项课题通过鉴定[N];中国中医药报;2006年
7 康言;博奥生物细胞芯片实验研究获重要进展[N];中国医药报;2008年
8 本报记者 张滢;应按教育自身的规律行事[N];中国教育报;2007年
9 徐德明 宋行军 李小玲;让素质与成绩双飞跃[N];天津日报;2007年
10 朴济英;中药防治血管性痴呆的现代实验研究[N];中国中医药报;2003年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赖名慧;加味四妙散治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床与实验研究[D];广州中医药大学;2007年
2 刘敬军;中西医结合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床分析和实验研究[D];中国医科大学;2006年
3 许华;重用龟版治疗肾阴虚再生障碍性贫血的临床分析与实验研究[D];广州中医药大学;2005年
4 张肇宇;纳米化中药舒鼻喷剂治疗变应性鼻炎之实验室相关研究[D];广州中医药大学;2006年
5 邓海燕;蒽环类抗生素所致心脏毒性的临床分析与大鼠模型干预的实验研究[D];复旦大学;2008年
6 林云强;自闭症谱系障碍儿童威胁知觉的实验研究[D];华东师范大学;2012年
7 孙新宇;芪玄益心胶囊治疗糖尿病性冠心病的药效学实验及机制研究[D];黑龙江中医药大学;2005年
8 唐学贵;痛风宁胶囊对急性痛风性关节炎动物研究关节的保护作用[D];成都中医药大学;2005年
9 张淳;手法治疗脊髓型颈椎病临床观察及大鼠颈髓慢性压迫的实验研究[D];中国中医研究院;2005年
10 陈贵珍;穴位埋线治疗女性更年期综合征临床疗效观察及其生殖内分泌机制研究[D];广州中医药大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 翟小龙;子宫内膜异位症的中西医研究近况及琥珀散治疗EMT的临床分析[D];黑龙江中医药大学;2001年
2 尹辛成;针刀为主治疗神经根型颈椎病32例临床分析[D];北京中医药大学;2003年
3 潘红梅;红皮病型银屑病98例临床分析[D];吉林大学;2005年
4 彭敏;食物嵌塞的调查分析及临床治疗[D];四川大学;2004年
5 李尊忠;混合性结缔组织病15例临床分析[D];浙江大学;2007年
6 施秀阳;系统性硬化32例临床分析[D];浙江大学;2008年
7 袁艺;成人斯蒂尔病48例临床分析[D];吉林大学;2009年
8 艾霞;溃疡性结肠炎118例临床分析[D];山西医科大学;2009年
9 邬怡怡;成人腹型过敏性紫癜21例临床分析[D];浙江大学;2009年
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