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《广州中医药大学》 2008年
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亚急性及慢性咳嗽证候规律探讨

黄敏玲  
【摘要】: 研究背景 咳嗽是呼吸科的最常见的主诉,亚急性、慢性咳嗽患者病程长,病因复杂,易于误诊、误治,造成极大的医疗资源浪费。两类咳嗽以其患病人数众多、复发率高、病因复杂、治疗棘手、经济投入高等特点,成为困扰医者及患者的重要卫生问题。目前西医对两类咳嗽各病因的认识正逐渐深入,但多数患者即使明确诊断,仍缺乏有效的特异性治疗。亚急性、慢性咳嗽属于祖国医学“咳嗽”、“顽咳”、“久咳”、“内伤咳嗽”、“五脏六腑咳”等的范畴,中医药对其治疗有着独到的优势,但由于临床上缺乏公认统一的辨证分型标准,中医药对其的疗效优势不能得到肯定,并制约了对两类咳嗽的进一步研究。故结合现代医学探讨亚急性、慢性咳嗽总体及不同病因的中医证候规律,是一项非常有现实意义和历史意义的工作。 研究目的 运用文献研究及临床流行病学的方法,探讨亚急性、慢性咳嗽总体及各病因的中医证候规律,为中医药临床辨证论治亚急性及慢性咳嗽提供依据。 研究方法 以文献调研为基础,由专家对文献调研结果进行论证,构建亚急性、慢性咳嗽临床证候信息调查表,并进一步临床试用、论证,按正式调查表展开临床调研。数据分析在SPSS13.0统计分析软件包上进行。亚急性、慢性咳嗽临床资料分布研究及中医证型、四诊指标的分布研究采用描述性分析方法;临床病例证候分型采用样品聚类分析,并对证型下的四诊指标进行频数分布分析,采取频数归一划权重。 研究结果 1.文献研究显示亚急性及慢性咳嗽中医症状分布特点如下:以咳嗽所占频数最多,其次为无痰或痰少、咽干、咽痒、口干、胸闷。舌红、苔白腻、苔薄黄为两类咳嗽主要舌象,其次为舌淡、舌淡红、苔黄腻、苔薄白。细、数脉为两类咳嗽主要脉象,其次为滑、弦、浮脉。 2。临床研究亚急性及慢性咳嗽患者临床资料基本特点:以青中年(平均年龄40.17±12.38岁)、高学历(高中或专科以上)、脑力劳动者(干部职员)多见,病程较长,患者多于门诊就诊,大部分曾接受过治疗,与吸烟、环境刺激物、过敏史关系不大;大部分患者能得到确诊,而确诊病因中以咳嗽变异型哮喘所占构成比最多,其次为感染后咳嗽。 3.临床四诊资料分布特点:统计结果显示:咳嗽、咽痒、干性咳嗽、精神较好、白天咳嗽或见夜里偶咳、吸烟或异味刺激咳甚所占频数最多,苔色白、苔色黄、舌色淡、苔质薄、苔质润、脉弦、脉细为主要舌脉。主症特征分布统计显示两类咳嗽以中度干咳、咳声高亢、清晨或夜间咳甚为主,部分患者咳甚引起胸胁痛、呕吐、遗溺,而遗溺患者以女性多见,吸烟或异味刺激可引起大部分患者咳嗽加重,清晨或夜间咳嗽在CVA患者中尤为明显。 4.病史特点:两类咳嗽患者中以既往体健少病者为多,体质方面以阴阳平和人所占构成比较多。 5.总体中医证候规律:按聚类分析结果分为六证:气滞痰阻证、肺脾气虚,风邪恋肺证、风热犯肺证、气阴两虚证、痰湿蕴肺证、肝火犯肺证。其中气滞痰阻证所占比例稍高。 6.咳嗽变异型哮喘中医证候按聚类结果分为四证:风寒犯肺证、阴虚肺燥证、肺脾气虚,风邪恋肺证、肝经郁热证。以风寒犯肺证所占比例最多。 7.感染喉咳嗽中医证候按聚类结果分为四证:气阴两虚,痰湿蕴肺证、肝火犯肺证、风寒犯肺证、肺脾气虚,风邪恋肺证。其中以气阴两虚,痰湿蕴肺证所占比例稍多。 研究结论 1.文献研究结果与相对权威著作具有较大的一致性,能为临床调研提供可靠的参考依据。 2。本临床调研亚急性及慢性咳嗽患者人群特征及流行病学资料与国内外流行病学调研结果基本一致,提示本次临床研究的入选病例具有一定的代表性。 3。亚急性及慢性咳嗽总体及咳嗽变异型哮喘、感染后咳嗽中医证候规律研究结果均体现以风邪为主、多夹有肝气不舒、虚实夹杂的病机特点,为临床辨证论治提供了依据。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R256.1

【引证文献】
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