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复方血栓通胶囊对原发性开角型青光眼术后视神经保护的临床观察

邵鸿展  
【摘要】: 研究目的 观察复方血栓通胶囊对原发性开角型青光眼术后视神经保护作用,从而为临床原发性开角型青光眼术后的视神经保护方法提供客观依据。 研究方法 对2007年1月~2008年3月于广东省中医院(二沙岛分院)眼科门诊及珠海市中医院眼科住院部就诊的,年龄在18~70岁原发性开角型青光眼术后患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组各20例。观察组中,男11例(17只眼),女9例(13只眼);对照组中,男10例(16只眼),女10例(15只眼)。所有患者均为青光眼小梁切除术后,眼压≤21mmHg,屈光介质透明,屈光度:球镜≤±6.0D,柱镜≤±2.0D。除外其它眼底疾病,矫正视力≥0.1,入选对象知情。观察组患者采用复方血栓通胶囊治疗,对照组患者采用VitC治疗,疗程12周,对两种治疗方法在治疗前后进行血压、脉搏、视力、眼压、视野情况方面比较。对比各项结果,分析复方血栓通胶囊能否起到视神经保护的作用,从而为临床原发性开角型青光眼术后的视神经保护方法提供客观依据。 研究结果 1、两种药物对病人血压、脉搏无明显影响,经配对t检验分析,差异无统计学意义(P>0.05)。 2、视力:观察组和对照组患者的视力用药前后比较,经配对t检验分析,差异无统计学意义(P>0.05)。 3、眼压:观察组和对照组患者的眼压用药前后比较,经配对t检验分析,差异无统计学意义(P>0.05)。 4、视野:视野平均敏感度(MS)和视野平均缺损(MD)均有变化,MS反映单个视野敏感度的平均阈值,观察组治疗前后比较,经配对t检验分析,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后比较,经配对t检验分析,无统计学差异(P<0.05);经独立样本t检验分析,观察组与对照组比较有显著差异(P<0.05)。观察组MD减少,治疗前后比较,经配对t检验分析,差异有统计学意义(P<0.05);对照组MD治疗前后比较,经配对t检验分析,差异无统计学意义(P>0.05);经独立样本t检验分析,观察组与对照组比较有显著差异(P<0.05)。 结论 原发性开角型青光眼的视功能损害机制比较复杂,POAG视神经功能损害的多因素学说认为,眼压是青光眼视功能损害的基本因素,但不是唯一因素,尚有其他危险因素存在。这些危险因素包括年龄、种族、糖尿病、高血压、血管痉挛、眼动脉低灌注及血液流变学异常等,这些因素可以单独引起视功能损害,也可以与眼压共同起作用。 近几年来,关于原发性开角型青光眼的血液流变学研究,国内亦有报道,结果均表明开角型青光眼患者的血液粘度升高。正常微循环中血管直径和灌注压的自动调节起主要作用,血液粘度仅起次要作用,在血管舒缩储备力耗竭时,轻微血液粘滞性的增加将会变成支配血流关键而有限的因素。血粘度增加时,血管将扩张以维持正常的血液循环。若此时外界压力(如眼压)升高,阻碍血管扩张或造成血管狭窄,则血流率下降并造成缺血,就视乳头而言,将造成青光眼性视神经损害。因此,对原发性开角型青光眼术后患者可考虑通过改善POAG患者的血液粘度,增加血液流动性的方法来辅助治疗,改善视神经及视网膜的血液供应,保护视功能并恢复部分视力。复方血栓通胶囊是一种纯中药口服制剂,由三七、黄芪、丹参和玄参四味中药组成。黄芪与三七、丹参合用,可舒张血管,推动气血运行。玄参清热养阴,遁脉导滞之功。药理研究表明,复方血栓通胶囊具有抗血栓、扩血管、增加血流量、改善微循环等作用。这些药物的作用是复方血栓通胶囊改善视神经的微循环和缺血缺氧状态,提高视细胞的兴奋性,防治青光眼术后视力下降、视野缩小的基础。经本临床观察显示,说明复方血栓通胶囊对原发性开角型青光眼术后视神经损害具有保护作用,且疗效优于对照组。


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