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《广州中医药大学》 2008年
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中医综合疗法干预急性缺血性中风“风痰瘀阻”型对NIHSS及BI指数的影响

刘晓俊  
【摘要】: 1.选题思路和研究目的:中风病(急性脑血管病)为威胁人类健康的三大疾病之一,具有发病率、致残率、病死率、复发率都很高的特点。而缺血性中风约占中风总数的55%~80%。因此,缺血性中风是我国中风病防治研究的重中之重。中医药治疗缺血性中风,有悠久的历史、肯定的疗效和独特的优势。另外中风急性期的治疗和处理对患者的生存率、恢复程度和日后的生存质量有着非常重要的意义。本研究尝试建立缺血性中风急性期“风痰瘀阻”证的中医综合治疗方案,以求提高疗效和进一步完善评价体系。为缺血性中风急性期的临床大样本、多中心、随机对照研究提供病证研究上的依据。 2.理论研究: 2.1国内外对卒中治疗研究现状的分析:缺血中风的临床治疗方法随着医学、医疗模式的变化,已日益趋向多技术组合的综合疗法; 2.2现代中医药治疗急性脑梗塞的研究进展:中药古方、中药自拟方、中成药、静脉制剂、针灸、综合方法治疗急性缺血性中风等,方法多种多样,各有特色,均提示有较好疗效。 3.临床研究: 3.1目的:通过中医药综合治疗和西医治疗结局的比较,从病死率、神经功能缺损、中风生存质量等多维度、分阶段评价缺血性中风急性期“风痰瘀阻”证综合救治方案的有效性。 3.2方法:把急性缺血性中风患者77例,随机分成两组,治疗组给予《基础治疗十早期康复十阿斯匹林十中医药(灯盏花素静脉滴注十口服华佗再造丸十口服中药汤剂)》,对照组则去中医药,而改用胞二磷胆碱注射液,其余治疗相同。并分别在第21天、60天和第90天进行疗效和安全性评价。 3.3结果:干预治疗后:(1),两组病例都取了疗效;(2),衡量疗效的各相关指标数据,两组间比较,提示差异无显著意义;(3),随着随访时间的推迟,Barthel指数、(SS-QOL)及中医症征积分,较对照组有逐渐提高的趋势。本文构建的综合治疗方案,临床随机对照试验结果显示:治疗干预后两组都取得疗效,表明综合方案是有效的。但两组间比较,差异无显著意义。因而近期疗效未能突显中医药的优势,远期疗效有待进一步观察。 4.结论: 4.1中医药治疗缺血性中风的方法多种多样,各有特色,都有肯定疗效; 4.2中医药治疗中风病,其诊疗标准评价体系有待进一步完善,以提高中医药疗效的可信度与可重复性,本文所采用指标有利于促进交流和走向世界; 4.3综合疗法是针对中风病病情复杂的须要;是提高临床疗效的措施;是现代医疗模式的要求; 4.4阿斯匹林是对抗血小板聚集药物,用于动脉血栓性疾病己经临床验证有效; 4.5致残率和致残程度与康复治疗密切相关,早期康复治疗必须尽早进行; 4.6本文构建的综合治疗方案《基础治疗十早期康复十阿斯匹林十中医药(灯盏花注射液十口服华佗再造丸十口服汤剂)》临床随机对照试验结果显示:治疗干预后两组都取得疗效,表明综合方案是有效的。但两组间比较,差异无显著意义,因而近期疗效未能突显中医药的优势,远期疗效有待进一步观察。结合课题其他部分的结果,进一步加以分析,必要时对方案再作进一步的磨合与探讨。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R255.2

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