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《广州中医药大学》 2009年
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冠心病痰瘀证的多因素分析

杨海霞  
【摘要】: 目的研究冠心病痰瘀证与多种因素的相关性,探求冠心病痰瘀证的客观实质,为临床研究和决策提供线索和依据。 方法采集2006年2月—2009年2月在广州中医药大学第一附属医院心血管内科的住院病例,入选病例共163例,将冠心病患者分为痰瘀证组(87例)及非痰瘀证组(48例),并设立正常组作为对照(28例),完整收集病例资料,应用SPSS 17.0软件包建立数据库管理,对于计数资料,采用卡方检验,两两比较用卡方分割法;对于计量资料,两组资料比较采用T检验,三组资料比较采用单因素方差分析,若存在显著性差异,再进行多重检验进行两两比较。根据各观察指标的转换赋值表,进行Binary logistic回归分析,得出回归方程,并对回归模型进行似然比检验,评价模型的预测效果。 结果 1、痰瘀证为冠心病的主要证型,冠心病患者中痰瘀互结证占37.0%,瘀证占15.6%,痰证占11.9%,非痰瘀证占35.5%。 2、三组之间性别及年龄构成无显著性差异(P>0.05);冠心病痰瘀证组的体重指数较其它两组高,痰瘀证组与正常组、痰瘀证组与非痰瘀证组之间两两比较,P值均小于0.05,有显著性差异。 3、在高血压病史、糖尿病病史、血脂异常史方面,冠心病痰瘀证组与正常组、冠心病非痰瘀证组与正常组比较,均有显著性差异(P<0.05);冠心病痰瘀证组与非痰瘀证组在高血压病史、血脂异常史方面进行比较有显著性差异(P<0.05),两组在糖尿病病史方面进行比较无显著性差异(P>0.05)。 4、冠心病痰瘀证组与非痰瘀证组的症候计分比较具有显著性差异(P<0.01),痰瘀证组的症候计分较高。 5、三组的白细胞总数、中性粒细胞百分比、空腹血糖及餐后2h血糖比较均无显著性差异(P<0.05)。 6、痰瘀证组的TC、TG、LDL均有不同程度的升高,HDL有所降低;痰瘀证组与正常组、痰瘀证组与非痰瘀证组在TC、TG、LDL水平进行比较均有显著性差异(P<0.05),而在HDL水平进行比较均无显著性差异(P>0.05)。 7、冠心病痰瘀证组与正常组在CRP、TNF-α、IL-6、MMP-9、SCD40L、ICAM-1水平方面比较均有显著性差异(P<0.05);与非痰瘀证组在CRP、TNF、IL-6、SCD40L、ICAM-1水平方面比较均有显著性差异(P<0.05)。 8、痰瘀证组与非痰瘀证组冠脉的病变支数比较具有显著性差异(P<0.05)。 9、对与冠心病痰瘀证相关的26项因素进行Binary Logistic回归分析,得出回归方程为:冠心病痰瘀证P=1/1+e~(-(-19.213+1.051×血脂异常史+2.226×症候计分+0.740×BMI+1.215×TC+1.092×TG+0.672×CRP+2.182×IL-6+2.851×SCD40L+1.918×ICAM-1+0.803×冠脉病变支数)回归过程中各部分的似然比检验的P值均小于0.05,回归方程的总体预测准确率达94.0%。 结论痰瘀证为冠心病的主要证型;在其相关的危险因素研究中,体重指数、高血压及血脂异常与冠心病痰瘀证的关系密切;冠心病痰瘀证组的症候计分较高,冠脉病变以多支病变为主,冠脉病变程度较重;血脂四项中TC、LDL水平的升高与冠心病痰瘀证的发病有密切的关系;炎症因子中CRP、TNF-α、IL-6、SCD40L、ICAM-1水平与冠心病痰瘀证的关系密切,此六项指标的升高对冠心病痰瘀证的影响较大;最终的Binary Logistic回归方程为: 冠心病痰瘀证P=1/1+e~(-(-19.213+1.051×血脂异常史+2.226×症候计分+0.740×BMI+1.215×TC+1.092×TG+0.672×CRP+2.182×IL-6+2.851×SCD40L+1.918×ICAM-1+0.803×冠脉病变支数),该方程的总体预测准确率达94.0%,预测效果较好。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R259

【参考文献】
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