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阵发性心房颤动昼夜节律与子午流注时辰规律探讨

李媚笑  
【摘要】: 研究目的: 研究阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,Paf)患者房颤(atrialfibrillation,Af)发作、持续、终止昼夜节律变化,Paf发作与其它心律失常、自主神经及其影响因素、诱发因素进行分析;探讨Paf发作、终止的昼夜节律与子午流注时辰规律的联系,判断中医宏观与功能检测相关指标关系的理论模型。 研究方法: 分析73例2002年1月-2008年12月在广东省中医院住院并行动态心电图检查诊断Paf患者的心电资料,统计各时段Paf发作、终止的次数及持续时间及各型室性心律失常。采用PEMS3.1软件,求得圆分布资料的平均角并行假设检验。采用SPSS13.0软件,对检测期间Paf发作次数及持续时间(s)进行正态性检验;根据不同性别、慢性疾病、生活方式、药物使用等指标将Paf发作次数及持续时间分组,进行正态性检验,满足要求者用t检验,未满足要求者用Wilcoxon秩和检验。应用相关分析,依据相关系数,分析Paf与心脏各测量值、房性心律失常、室性心律失常之间的关系。 研究结果: 1.共观察到Paf发作570次,终止566次,其中536次Paf发作可观察到触发因素,529次(99%)由房早诱发,7次(1%)由其它心律失常诱发。 2.Paf发作中位时间为10:14:42,对应于12时辰的巳时,呈偏态分布,有统计学意义(P<0.05);Paf终止中位时间为10:15:53,对应于12时辰的巳时,呈偏态分布,有统计学意义(P<0.05);Paf持续中位时间为11:04:51,对应于12时辰的午时,呈偏态分布,有统计学意义(P<0.05)。室上性早搏发作中位时间为11:42:32,对应于十二时辰的午时;室上速发作中位时间为6:51:45,对应于十二时辰的卯时;室性早搏发作中位时间为14:41:05,对应于12时辰的未时;成对室性早搏发作中位时间在14:20:36,对应于12时辰的未时;均无统计学意义(P>0.05)。 3.Paf发作次数及持续时间频数均呈偏态分布。不同性别之间Paf发作次数及持续时间呈偏态分布,秩和检验无统计学意义(P>0.05)。吸烟患者Paf发作次数及持续时间呈偏态分布,秩和检验无统计学意义(P>0.05)。饮酒患者与无饮酒史者Paf持续时间呈偏态分布,而饮酒患者较无饮酒史者Paf持续时间长,有统计学意义(P<0.05),而在发作次数方面无统计学意义(P>0.05)。服用ACEI类药物患者Paf发作次数及持续时间均呈偏态分布,服用ACEI类药物的患者Paf持续时间较无服用患者Paf持续时间短,有统计学意义(P<0.05),而在发作次数方面无统计学意义(P>0.05)。服用ARB、CCB、β受体阻滞剂、胺碘酮、地高辛的患者Paf发作次数及持续时间无统计学意义(P>0.05)。Paf发作次数与是否患有不同疾病均呈偏态分布。患有心衰的患者Paf发作持续的时间较无心衰患者长,有统计学意义(P<0.05),与其他观察疾病指标之间无统计学意义(P>0.05)。 4.Paf发作次数与室上早有正相关关系,相关系数为0.251;Paf持续时间与室上早亦有正相关关系,相关系数为0.328;室性早搏与成对室早、室速的昼夜各时间点两两之间均有正相关关系,相关系数为0.333~0.550;室上性早搏与室上速有正相关关系,相关系数为0.691;Paf持续时间与右房大小有正相关关系,相关系数为0.294。 研究结论: 结论表明Paf的发作与维持,与提早的房性早搏的程度、房性早搏发生的频率、心房大小、自主神经失衡等密切相关。伴有心衰的患者Paf持续时间较不伴慢性心衰患者发作时间要长,服用ACEI类药物可使Paf持续时间缩短。同时证实Paf发作中位时间为10:14:42,对应于12时辰的巳时;Paf终止中位时间为10:15:53,亦对应于12时辰的巳时;Paf持续中位时间为11:04:51,对应于12时辰的午时。与子午经络流注,脏腑心脾母子关系相符合。


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