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《广州中医药大学》 2009年
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中医药治疗突发性耳聋的文献评价

伍映芳  
【摘要】: 目的和背景: 突发性耳聋,又称特发性突聋,简称突聋。近年来突发性耳聋的发病率有逐渐升高的趋势,但是目前医学界对突发性耳聋的病因认识仍无突破性进展,认为主要与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、代谢障碍及植物神经功能紊乱等因素有关。由于对发病机理的认识不明确,现代医学对突发性耳聋的治疗尚无确切有效的治疗方案,目前治疗主要以改善内耳微循环、降低血液粘稠度、糖皮质激素类及营养神经药物为主。另外,突聋还有一定的自愈率,据国外报导,约有50%-60%的病例在发病的15天内听力可得到不同程度的自行恢复。突发性耳聋的药物干预究竟从何时开始,仍在争论中。而近年的研究表明,中医药治疗突发性耳聋疗效显著,其在改善患者症状、提高患者生活质量、降低医疗费用方面具有具有潜在的优势,值得进一步的研究。本研究通过对1978-2008年发表在国内各大期刊的关于突发性耳聋中医药治疗的现代文献研究,分析目前中医对突聋的治疗现状,探讨其存在的不足,为中医药治疗方案的制定提供初步的循证学依据。 方法: 通过主题词及自由词两种途径,检索1978-2008年发表在国内各大期刊关于突发性耳聋中医药治疗的现代文献题录,阅读题录、全文进行筛选,对纳入的文献进行治疗方案的内容分析,提取相关信息,总结目前中医药治疗突发性耳聋的方法规律。 结果: 本研究共纳入340篇文献,阅读全文,根据每篇文献设计方案中述及主要的研究对象分类,其中中药汤剂治疗有92篇,占总篇数的27%;中成药治疗有88篇,占总篇数的26%;针灸治疗有58篇,占总篇数的17%;综合治疗有102篇,占总篇数的30.0% 结论: 1.中药汤剂治疗方面:[1]辨证分型:突发性耳聋的辨证分型主要按虚实分型,其中实证以肝火上炎型、气滞血瘀型、痰火郁结型为多见,虚证以肾精亏虚型为多见。[2]方药治疗:风邪外袭型的4个基本方剂中,普济消毒饮的疗效更值得临床参考和借鉴;肝火上炎、肝阳上亢4个基本治疗方剂中,龙胆泻肝汤疗效较为可靠;肝郁气滞血瘀型提到的5个方剂中,通窍活血汤较适合用于头颅上部的血瘀诸证;肾精亏虚型、肝肾两虚型提到的4个方剂中,以六味地黄丸为底方;痰火郁结型治疗的3个方剂中,温胆汤是在二陈汤基础上加用枳实、竹茹,加味二陈汤和清气化痰丸疗效均有待进一步的研究。脾胃虚弱型中药汤剂治疗的文献一致认为用益气聪明汤。文献提及痰瘀互结型、痰浊中阻型等其他证型的治疗方剂则均为极少数文献的个别报道,其疗效均需要进一步研究。[3]中药组成:开窍药菖蒲应用频率最高,其次为活血化瘀药川芎。 2.中成药治疗方面:[1]单种中成药治疗:葛根素与丹参的疗效比较公认,且文献报道葛根素治疗突发性耳聋的疗效优于丹参;但是统计纳入文献中各中成药的总有效率得出的结果显示,各中成药治疗疗效不存在显著差异;[2]中成药综合治疗:因有大量的文献认为单种中成药治疗已可获得良好的疗效,中成药的综合治疗有过度治疗的嫌疑;两种不同的中成药联合应用是否会产生疗效的叠加,仍有待进一步的研究。 3.针灸治疗方面:[1]从文献报道的疗效来看,各种治疗方案均取得一定疗效;[2]从对文献中提及的穴方进行穴位的统计来看,针灸治疗取穴最多的是听会,其次是翳风,再次是听宫;[3]穴位注射取穴最多的是翳风,其次是听宫,再次是听会;穴位注射的用药尚无统一意见,维生素B_(12)的使用率最高。 4.综合治疗方面,以中成药联合西医治疗的文献最多,综合治疗的方案目前尚无趋于一致的意见。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R276.1

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【参考文献】
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