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《广州中医药大学》 2009年 硕士论文
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中西医结合治疗Ⅳ型活动性狼疮性肾炎的临床研究

王瑞  
【摘要】: 研究目的 探讨中西医结合治疗Ⅳ型活动期狼疮性肾炎的临床疗效,通过对Ⅳ型活动性狼疮性肾炎从临床症状、实验室检查、治疗过程中出现的副作用等方面观察,在前人基础上进一步探寻和证实中西医结合治疗Ⅳ型活动期狼疮肾炎的有效途径,探讨专病专方专药的制剂,以寻找中西医结合治疗的最佳治疗方法。 研究方法 采用前瞻性研究方法,按照狼疮性肾炎的诊断标准,选择在我院肾内科住院及门诊就诊治疗的符合Ⅳ型活动性狼疮性肾炎诊断标准及本研究纳入、排除标准的患者35例,在严格按照临床研究设计的基础上,对所选病例进行自身前后对照研究,治疗上予中医辨证治疗,加西医常规治疗(使用糖皮质激素、免疫抑制剂及对症治疗),以2个月为一疗程,一般为3个疗程,通过分析治疗前后临床症状(病情分级)、主要疗效指标、相关理化检查、活动指标等情况的变化,进行治疗前后的比较,通过统计学分析,探讨中西医结合治疗Ⅳ型活动性狼疮性肾炎的最佳方法。 研究结果 (1)中医证候分布通过频数分析结果初步显示,完成实验的35例Ⅳ型活动性狼疮性肾炎的患者,治疗前中医证候分布,其中以热毒炽盛、湿热内阻居多,分别占13(37.1%)、14例(40%),阴虚内热8例(22.9%)。 (2)病情程度比例治疗前病情分级程度轻度6例(17.1%),中度19例(54.3%),重度10例(28.6%),治疗后轻度24例(68.6%),中度9例(25.7%),重度2例(5.71%),SLEDA活动积分治疗前后比较有统计学意义(P0.05)。 (3)临床疗效通过中西医结合治疗后完全缓解8例(22.9%),部分缓解25例(71.4%),无效2例(5.7%),总有效率为94.3%。 (4)实验室指标及免疫学检查比较疗程6月时与治疗前24h尿蛋白定量(24hUPQ)、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、补体C3、IgA、IgG、血沉(ESR)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。 结论 中西医结合治疗Ⅳ型活动性狼疮性肾炎,可显著缓解Ⅳ型活动性LN患者各种临床症状和体征,显著减少尿蛋白量,提高血白蛋白水平,还可抑制和减少西药的副反应,及降低近期(6个月)复发率,从而有效控制及延缓Ⅳ型活动性LN的进展,改善患者生存质量,以期达到持续缓解的目的,是治疗Ⅳ型活动性LN的有效方法。


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