收藏本站
《广州中医药大学》 2009年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

贫血性疾病脾肾辨证与微观指标的相关性研究

李慧  
【摘要】: 研究目的: 贫血本身并不是一种独立的疾病,而是临床上最为常见的症状之一。贫血可涉及内科、外科、妇产科及儿科等各科的多种疾病。中医药在改善贫血症状,提高生活质量方面具有优势;但贫血的中医辨证缺乏规范,应用临床流行病学研究方法研究贫血性疾病中医辨证分型及中医证型与相关微观指标参数的关系,从而为构建贫血性疾病的脾肾辩证体系,确立基本证型及各型诊断标准奠定基础。 研究方法: 分为文献复习、临床流行病学调查研究两方面进行阐述。文献复习了中医对贫血性疾病的研究现状,及辨证分型与微观指标的关系。临床研究通过临床流行病学调查573例2006年9月至2009年1月广东省中医院病房及门诊已确诊为贫血的患者,提取患者中医四诊信息、证候特点及微观指标制作贫血性疾病中医证候流行病学调查信息采集表,运用SPSS13.0软件对573例贫血患者的证侯分布规律进行聚类分析,选用系统聚类中R型聚类分析法,类间距离用Ward离差平方和法,将聚类结果提交临床专家讨论,确定中医证侯命名,并用频数分布描述证型特征,卡方检验、t检验、方差分析分析血劳、髓劳各中医证型及其与微观指标关系。 研究结果: 贫血性疾病根据病理生理可分为两大类:外周因素(包括消耗、破坏、丢失等)所致贫血性疾病;骨髓因素(包括生成减低、无效造血等)所致贫血性疾病;简称为外周性贫血、骨髓性贫血。贫血性疾病脏腑辨证以脾肾辨证为主,五脏相关依次为脾、肾、肺、肝、心,比例分别为91.3%、45.2%、9.6%、5.8%、3.0%。外周性贫血以脾为主,骨髓性贫血脾肾兼顾,二者有统计学差异(P<0.05)。从气血阴阳辨证以气血亏虚为主,各占97.6%、89%。阴虚以髓劳居多,二者有统计学差异(P<0.05)。贫血性疾病无单纯实证,以虚证及虚实夹杂证为主,各占33.9%、66.1%。外周性贫血二者各半,骨髓性贫血以虚实夹杂证居多,250例占79.6%。兼夹证依次为血瘀、痰浊、水湿、痰热、气滞;兼血瘀者339例,其中骨髓性贫血234例;水湿99例,外周性贫血57例;此二者有统计学差异(P<0.05)。 贫血性疾病属中医虚劳范畴,国家标准提出的虚劳类病证划分为血劳、髓劳病证,类比对应,外周性贫血性疾病属于血劳范畴,骨髓性贫血性疾病归属髓劳范畴。血劳之证乃气血虚损劳伤,部位在血脉,与后天之本“脾”相关,为脾虚所致,与外周性贫血相对应;髓劳之证乃精血虚损劳伤,部位在骨髓,与先天之本“肾”相关,为肾虚所致,对应于骨髓性贫血疾病。 中医证型:通过聚类分析及临床辨证确定中医证型,为脾虚血亏,肾虚髓亏,脾肾亏虚,肾虚血瘀,脾虚痰瘀互结,脾肾亏虚、痰瘀互结六型。血劳以脾虚血亏,脾虚痰瘀互结为主,各占120例、49例;髓劳以脾肾亏虚、痰瘀互结,脾虚痰瘀互结为主,各占121例、77例。二者有统计学差异(P<0.05)。可见血劳当从脾论治,髓劳病情复杂,多兼夹痰浊、血瘀,在健脾补肾,填精益髓基础上,当佐以活血化痰之品。 中医证型与微观指标关系:脾虚型贫血的细胞形态以正细胞和小细胞贫血为主,其余证型以正细胞贫血为主;各中医证型均以增生性贫血为主,增生不良性贫血以肾虚、脾肾亏虚、肾虚血瘀三型为主,均有肾虚;骨髓增生活跃及以上者均兼有脾虚,增生减低及极度减低均兼有肾虚;这与“肾主骨生髓”的机理相符,骨髓源于肾中精气,肾精亏乏则髓海乏源,表现为骨髓增生不良、增生减低。脾虚型以中重度贫血为主,其余证型以中度贫血为主,考虑与病例来源有关,单纯贫血住院的病例多病情严重。血象单纯红系和两系异常以脾虚证居多,三系异常以脾肾亏虚,痰淤内阻证型最多;提示髓劳以三系异常为主。病态造血以脾肾亏虚,痰瘀互结证型最多。以上都有统计学差异。 结论: 贫血性疾病从现代医学角度分为外周性贫血和骨髓性贫血,传统医学角度分属“血劳”“髓劳”范畴,中西医认识殊路同归,不谋而合。病证结合,血劳的基本证型分布为脾虚血亏,脾虚痰瘀互结,脾肾亏虚;髓劳的基本证型为脾肾亏虚、痰瘀互结,脾虚痰瘀互结,脾虚血亏。血劳以虚证为主,从脾论治为主;髓劳从脾肾亏虚论治,多兼夹血瘀、痰浊,治疗以补肾填精为主,兼健脾益气,佐以活血化痰。二者在微观指标上表现出一定规律,可为构建脾肾辨证体系提供客观依据。因病例来源有限,多来自血液病房,且老年病人为主,结论有一定偏颇,如脾虚型贫血程度最重。需多中心,大样本方可规范辨证规范。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R259

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 俞亚琴;血瘀与再生障碍性贫血关系及辨治[J];浙江中医学院学报;2003年01期
2 陈志雄;内外合治慢性再生障碍性贫血[J];中国医药学报;2004年08期
3 黄振翘,黄韬,周永明,薛志忠,李艳红,周韶虹,姚楚芳,陈菲,许毅;补肾泻肝方对再生障碍性贫血外周血IFN-γ、IL-2的影响[J];中国医药学报;2001年06期
4 蒋楠,甘欣锦;中医辨治多发性骨髓瘤的体会[J];甘肃中医;2005年01期
5 王沁,周红;益肾化瘀解毒方治疗多发性骨髓瘤患者癌因性疲乏的效果[J];广东医学;2005年01期
6 孙立荣,卢愿,李学荣,庞秀英;红细胞指数对儿童再生障碍性贫血的诊断价值[J];山东医药;2002年06期
7 田胜利,周永明,胡明辉,罗梅宏,陆嘉惠,袁乃荣,魏学礼;改良生血合剂治疗骨髓增生异常综合征60例疗效观察[J];新中医;2005年03期
8 王文花;浅谈从脾肾论治再生障碍性贫血[J];辽宁中医杂志;2002年11期
9 肖相如;肾性贫血的治疗经验[J];辽宁中医杂志;2004年01期
10 刘捷,王树庆,李建华,张圣明,魏学礼;补肾活血通络法为主治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究[J];潍坊医学院学报;2003年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 徐英;肾性贫血的中医药治疗研究进展[J];长春中医学院学报;2005年03期
2 高允盛;红细胞参数变化对早期诊断甲状腺功能亢进症性贫血的意义[J];福建医科大学学报;2004年03期
3 王沁,周红;益肾化瘀解毒方治疗多发性骨髓瘤患者癌因性疲乏的效果[J];广东医学;2005年01期
4 蒋楠,甘欣锦;中医辨治多发性骨髓瘤的体会[J];甘肃中医;2005年01期
5 李春姗;窦锡彬;程纬明;;毒结清口服液结合化疗治疗多发性骨髓瘤32例疗效观察[J];广西中医药;2006年01期
6 倪少娟 ,佘尚扬 ,唐玉群 ,杨广林;超高倍多媒体显微仪在网织红细胞计数项目中的应用[J];广西医学;2005年08期
7 陈志桃;;葫芦茶研究进展[J];海峡药学;2007年02期
8 向丹,沈建良,黄有章;我院22年急性白血病流行病学有关资料分析[J];海军总医院学报;2005年02期
9 李建平,蒋文明;中医药治疗再生障碍性贫血研究进展[J];湖南中医药导报;2004年03期
10 马纯政;中药逆转恶性肿瘤多药耐药研究进展[J];河南中医;2005年07期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 黎波;张荣华;;中西医结合虚证研究进展[A];第九次全国中西医结合虚证与老年病学术会议论文集[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 周永霞;再生障碍性贫血证型分布及活髓片抗细胞凋亡的实验研究[D];广州中医药大学;2005年
2 许华;重用龟版治疗肾阴虚再生障碍性贫血的临床分析与实验研究[D];广州中医药大学;2005年
3 胡永珍;活髓片治疗再障的临床和实验研究[D];广州中医药大学;2002年
4 马智刚;补髓生血颗粒剂治疗慢性再生障碍性贫血及对血清造血调控因子IL-6、TGF-β_1及骨髓c-kit、CXCR_4受体影响的研究[D];黑龙江中医药大学;2003年
5 徐瑞荣;补肾益髓法对慢性再生障碍性贫血造血细胞调控因子作用的研究[D];天津中医学院;2005年
6 尹艳;补髓生血颗粒对慢性再障患者临床疗效与整合素VLA-4、趋化因子CXCR4及粘附相关因子HGF、SCF、SDF-1α影响的研究[D];黑龙江中医药大学;2005年
7 张守琳;补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血患者临床疗效及对骨髓HGF/C-MET及C-KIT影响的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2005年
8 刘杰;健脾益肾颗粒治疗肺癌伴发贫血临床研究[D];北京中医药大学;2006年
9 杨亚平;益气养阴活血通络法治疗糖尿病血管病变的研究[D];南京中医药大学;2005年
10 田丽丽;益中生血胶囊治疗肿瘤相关性贫血的临床研究[D];北京中医药大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 曹传武;大肠癌和肺癌患者贫血及其因素调查[D];第二军医大学;2005年
2 陈茂盛;培元祛浊法治疗肾性贫血临床研究[D];辽宁中医学院;2005年
3 李海霞;慢性再生障碍性贫血的研究近况与临床观察[D];黑龙江中医药大学;2002年
4 王树庆;愈障再生汤治疗慢性再生障碍性贫血及对骨髓CD_(34)+细胞凋亡调控作用的研究[D];山东中医药大学;2003年
5 张会平;补肾方治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察与作用机制研究[D];山东中医药大学;2004年
6 李小华;血复生治疗慢性再生障碍性贫血脾肾阳虚证的临床研究[D];南京中医药大学;2004年
7 陈黎;补肾益气养血法合雄激素治疗重型再生障碍性贫血的临床研究[D];北京中医药大学;2004年
8 李建平;二归补肾方治疗肾阳虚型慢性再生障碍性贫血的临床研究[D];湖南中医学院;2004年
9 杨向东;慢性再生障碍性贫血患者造血细胞调节因子与中医证型相关性研究[D];天津中医学院;2004年
10 范雪瑾;孕母铁贮备与新生儿铁水平关系研究[D];浙江大学;2005年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘广全,郭政新;补肾化瘀中药配合西药治疗再生障碍性贫血119例[J];安徽中医临床杂志;1999年06期
2 乐兆升,陈信义,侯爱萍,孙颖立,苏伟,韦云,姚素珍,孟淑萍;健脾益肾活血法治疗再生障碍性贫血的临床报道[J];中华中医药杂志;1992年04期
3 张海霞,张海莲,王金文;再障基本方治疗慢性再生障碍性贫血158例疗效分析[J];中国医药学报;1998年02期
4 黄振翘,黄韬,周永明,薛志忠,李艳红,周韶虹,姚楚芳,陈菲,许毅;补肾泻肝方对再生障碍性贫血外周血IFN-γ、IL-2的影响[J];中国医药学报;2001年06期
5 田杨,张淑慎;补肾活血治疗再生障碍性贫血151例(附远期疗效随访40例分析)[J];重庆医学;2002年06期
6 刘红,陈幸华,孔佩艳,刘林,王庆余,张曦,张怡,高蕾,彭贤贵;自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤(1例报告及文献复习)[J];重庆医学;2003年03期
7 徐大基;中药治疗肾性贫血的研究进展[J];长春中医学院学报;1999年01期
8 刘忠伦,汪海清,何浩明;红细胞直方图对缺铁性贫血病人诊断及疗效观察的意义[J];中国医师杂志;2005年02期
9 周冬枝,刘永惠,何群英;生血丸加康力龙治疗慢性再生障碍性贫血156例[J];第四军医大学学报;2002年11期
10 李廷玉;婴幼儿铁缺乏对脑发育的影响及作用机理[J];中国儿童保健杂志;1999年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张有祥,张丹;光量子血液疗法治疗贫血性疾病4例报告[J];中国综合临床;1994年03期
2 顾炳权,刘茂贤,康志荣,曹云新;几种贫血性疾病红细胞图像分析[J];第四军医大学学报;1997年04期
3 田文洪,汪明春,李扬秋,杨力健,郭秀枝,廖继东;GATA-1和GATA-2基因在贫血性疾病中的表达[J];中国实验血液学杂志;1997年04期
4 石玉涛,刘锦涛,雷琪智,张风莲,白联梅,白雁;真彩色图象分析仪在部分贫血性疾病诊断中的应用[J];内蒙古医学杂志;1994年04期
5 李栋,邱丽,宋秀玲;基因重组人红细胞生成素在贫血性疾病中的应用[J];中国医院药学杂志;1997年02期
6 尹晓林;张新华;;地中海贫血高发地区的贫血性疾病诊断思维[J];医学与哲学(临床决策论坛版);2010年12期
7 陈素农,陈玉华,胡笑克,谢兆霞,李学渊,唐果成,谢俊明;血清铁蛋白在贫血性疾病中的诊断意义[J];中南大学学报(医学版);1987年02期
8 安有芳,程安珍,唐仁满;红细胞、血小板直方图与贫血疾病的诊断[J];西藏医药杂志;1999年03期
9 卢宏柱,袁岳沙;骨髓移植在儿科疾病中的应用(综述)[J];临床儿科杂志;1995年03期
10 吕群;少女就医莫浓妆[J];中国健康月刊;1998年04期
中国重要会议论文全文数据库 前3条
1 杨淑莲;梁冰;闫金玉;田洪波;李达;王继亮;宿秀英;;中药并雄激素治疗急性再障88例临床研究[A];第七届全国中西医结合血液病学术会议论文集[C];2004年
2 朱平;卜定方;;从铁粒幼细胞贫血家系发现一个新ALAS2基因突变[A];第五届全国优生科学大会论文汇编[C];2000年
3 刘清池;郑博荣;田洪波;杨淑莲;梁冰;;急性再生障碍性贫血的中医论治[A];第六届全国中西医结合血液病学术会议论文汇编[C];2002年
中国重要报纸全文数据库 前5条
1 李北;怎样给连产母鸡补钙[N];中国畜牧报;2003年
2 李北;怎样给连产母鸡补钙[N];中国畜牧报;2004年
3 齐育恒;连产母鸡怎样补钙[N];山西科技报;2003年
4 商东;如何帮患者选补血药[N];医药经济报;2003年
5 刘跃梅;骨髓增生异常综合征———难治性贫血[N];大众卫生报;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前3条
1 李慧;贫血性疾病脾肾辨证与微观指标的相关性研究[D];广州中医药大学;2009年
2 李琤;贫血性疾病中医证型分布回顾性分析[D];广州中医药大学;2008年
3 杨文钰;孕妇及其脐血促红细胞生成素水平及钙、磷的相关性研究[D];天津医科大学;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026