收藏本站
《广州中医药大学》 2009年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

耳鸣疗效评判探讨及中医综合治疗临床研究

龚慧涵  
【摘要】: 一、研究目的 1.通过对219例耳鸣病人进行详细的耳鸣信息调查和四诊信息的采集,研究耳鸣的特点,在此基础上探讨一种较为科学的耳鸣评判标准。 2.通过科学科研设计下中医治疗过程的研究观察,得出相对可信、科学的数据,了解中医治疗耳鸣的疗效,进一步研究耳鸣治疗过程中变化、发展等方面特点,为今后研究耳鸣的治疗,发掘中医治疗耳鸣的优势奠定基础。 二、研究内容与方法 1.研究一:采集2007年6月到2008年12月间广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊以耳鸣为主诉的219例患者的耳鸣详细信息及相关专科检查结果,对此进行筛查统计分析,以发现耳鸣的临床特点。对所有病例采用耳鸣评分法及THI评分法进行评估,探讨较为合理的耳鸣评价方法。 2.研究二:对69例耳鸣病例在详细信息调查及全面专科检查的基础上进行中医综合治疗,同时以34例西医综合治疗为对照组,疗程以1月为单位,研究中医治疗耳鸣的现状、优势及治疗过程中的改善因素,为今后进一步发掘中医治疗耳鸣的优势奠定基础。 三、研究结果 1.耳鸣的临床特征:患者就诊年龄在21-60岁为多174人(79.45%),高音调耳鸣居多共153人(69.9%),耳鸣响度自我评分与响度匹配之间无相关性(P0.05)。耳鸣声音调匹配值能较好地反映患者主观感知耳鸣音调高低(P0.05)。但耳鸣响度匹配值却不能反映患者所感知的耳鸣响度大小(P0.05),大部分耳鸣139人(63.5%)都是有明确诱因的,其中最大为精神压力31人(14.6%)。耳鸣严重程度与患者因耳鸣声干扰而在情绪变化、睡眠障碍方面的影响及患者自觉鸣声大小(耳鸣声自主评分)依次相关(P0.05)。与年龄、病程、性别、耳鸣音调匹配、响度匹配不相关(P0.05)。耳鸣的中医证侯分布以脾胃虚弱证为主102人(47%),其次是痰湿困扰证44人(20%)、肝气郁结证40人(18%),肾精亏损证27人(12%),风热外袭证6人(3%),各型在年龄、耳鸣响度、匹配音调方面无统计学差异(P0.05),但在实证组和虚证组耳鸣音调的对比上,虚证组的音调较实证组高(P0.05)。 2.本研究中50.7%的患者耳鸣与听力损失可能有相关性,其中29.2%的人明确有相关性,21.5%的人可能相关; 49.3%的患者耳鸣与听损无明显相关,其中31.5%的患者有正常的听力,17.8%的患者存在不同程度的听力损失,但听力损失发生的部位和时间与耳鸣无明确的相关性。 3.耳鸣评分法与THI评分法两种耳鸣评估方法的相关性较高,相关系数为0.73(P0.001)。按耳鸣评分法进行程度分级后,各级的耳鸣评分、THI评分及其功能性评分、情绪性评分、严重性评分都随着耳鸣程度分级的增加而升高,经方差分析及两两比较,耳鸣评分每两级之间均有统计学差异(PO.001),而THI评分及其三个子项目的评分中,I、II级之间及Ⅳ、V级之间无统计学差异(PO.05),其余各级之间具有统计学差异(PO.001)。将耳鸣评分与6项评分指标进行相关性分析,按相关系数的大小进行排列,依次为耳鸣对情绪的影响(O.766)、耳鸣严重性自我评分(0.743)、耳鸣对工作和生活的影响(O.739)、耳鸣对睡眠的影响(0.622)、耳鸣出现的环境(0.376)、耳鸣持续时间(O.284)。4.中医、西医治疗组在耳鸣疗效对比上有明显的差异,中医组治愈率4.35%,显效占10.14%,有效43.48%,总体有效率57.97%明显高于对照组26.47%,P值0.05。5.中医组根据患者治疗时间的不同分为3个组别进行统计分析,得出3个组别的有效率分别是1疗程组57.97%、2疗程组80%、2疗程以上组76.92%。结果中2疗程组的有效率明显高于1疗程组,两组数据比较有统计学差异(PO.05),2疗程以上组的有效率高于l疗程组,但两组数据比较无统计学差异(PO.05)。6.中医组中,治疗前后耳鸣评分中六个子项目分值均有减少,PO.05。把六个子项目改善值做多元回归统计分析,其中耳鸣疗效为Y,耳鸣自主评分改善指标、情绪改善指标、睡眠改善指标、时间改善指标及耳鸣环境改善指标,分别设为x。,x。,)(3,X。,X。。得回归方程为,Y=3.879-0.298X1-0.281X2—0.27X3-0.184X4-0.194X。四、结论1.通过本研究发现,耳鸣在发生、发展、变化过程中具有其自身的临床特性,如年龄、响度、影响因素、中医证侯特点与听力损失关系等方面,值得进一步研究。2.耳鸣评分法与THI评分法的评估理念一致,经临床验证两种方法结果相关性较好,但耳鸣评分法更为简洁,使用方便,更易掌握,是一种临床上较为实用而科学的耳鸣评估方法。3.中医理论指导下的耳鸣治疗具有优势。中医综合治疗对耳鸣治疗较西医综合治疗有较好的疗效,1疗程治疗,有效率57.97%,值得进一步发掘中医治疗耳鸣的优势。4.本研究中医治疗组中,治疗2月患者的疗效明显优于1月,这也许和疗程单位的确立相关,提示今后研究值得进行相关研究。2疗程以上组的有效率(76.92%)高于l疗程组(57.97%),但两组数据比较无统计学差异,这种结果可能与2疗程以上组例数比较少(仅13例)有关,待于今后的扩大样本量进行观察研究。而2疗程组(80%)与2疗程以上组(76.92%)的有效率比较接近且2疗程组还略低,这一方面与2疗程以上组例数比较少(仅13例)有关,另一方面也许和耳鸣自身的特性有关,待于今后以设计相关的研究方案对此进行深入的研究。5.睡眠、情绪影响无论是在耳鸣严重程度还是在其治疗中都占有相当重要的作用,更加说明重视心理疏导、调节睡眠在耳鸣诊治中的地位。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R276.1

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 柏聪;;耳鸣来袭 拉响健康“警报”[J];大家健康;2010年11期
2 梅晓芳;;枸杞菜治肾虚耳鸣[J];祝你幸福(知心);2011年07期
3 夭夭;;熬夜后耳鸣怎么办[J];大家健康;2010年08期
4 小彤;;耳鸣药膳[J];食品与健康;2001年12期
5 张艳华;王丽欣;李世刚;;小脑梗死临床特征[J];中国医药指南;2011年23期
6 ;耳鸣是怎么回事[J];老友;2011年07期
7 张国平;王杰;李永新;;2011北京国际耳鸣学术研讨会纪要[J];中国医学文摘(耳鼻咽喉科学);2011年04期
8 廖远高;杨期明;全宏娟;;19例隐球菌性脑膜炎的临床分析[J];卒中与神经疾病;2011年04期
9 孙建奎;吴贵锋;屈宝华;;51例蛛网膜下腔出血临床特征分析[J];中国实用神经疾病杂志;2011年12期
10 孙本举;;小儿手足口病132例临床分析[J];中国社区医师(医学专业);2011年21期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 佟海侠;张继红;;113例急性淋巴细胞白血病免疫表型与细胞遗传学及临床特征的关系[A];第12届全国实验血液学会议论文摘要[C];2009年
2 季伟;王宇清;陈正荣;邵雪军;季正华;徐俊;;2006~2008年苏州地区儿童呼吸道人类偏肺病毒感染的流行和临床特征[A];第六届江浙沪儿科学术会议暨儿科学基础与临床研究进展学术班论文汇编[C];2009年
3 邢广羽;蒲传强;;青年短暂性脑缺血发作的临床特征[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年
4 贺银方;王雪笠;;发作性睡病的临床特征与多次睡眠潜伏期检测[A];中国睡眠研究会第二届学术年会论著汇编[C];2001年
5 孔雷;韩天权;张圣道;;重症急性胰腺炎临床特征和预后危险因素分析[A];中华医学会第10届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2004年
6 敖龙江;;睡眠障碍的临床特征与治疗[A];睡眠医学与精神卫生研讨会(中国科协2005年学术年会第50分会场)论文汇编[C];2005年
7 楚海成;王金江;;青年人大肠癌临床特点与误诊分析[A];第十届全国中西医结合普通外科学术会议暨胆道胰腺疾病新进展学习班论文汇编[C];2006年
8 杨金福;;犬细小病毒病的临床特征研究[A];全国兽医外科学第13次学术研讨会、小动物医学第1次学术研讨会暨奶牛疾病第3次学术讨论会论文集[C];2006年
9 杨彦春;黄颐;孙学礼;;成都市6-16岁儿童少年抑郁临床特征调查研究[A];中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集[C];2006年
10 贺学林;黄洪锋;李群;林维勤;陈江华;;青少年胡桃夹现象的临床特征及预后观察[A];2007年浙沪两地肾脏病学术年会资料汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 王雪敏;辨清DR的临床特征[N];医药经济报;2010年
2 河北省畜牧兽医站 韩庆安 李恩会;冬季猪病毒病的防治[N];河北科技报;2005年
3 ;41例SARS患者临床特征与中西医结合治疗分析[N];中国中医药报;2003年
4 ;中国急性心肌缺血综合征患者临床特征[N];中国医药报;2003年
5 陈金伟;常见眼病用药指南[N];大众卫生报;2007年
6 施志乐;“秋燥”,中医怎样辨治?[N];上海中医药报;2007年
7 武汉绿常青动物科技有限公司 卢惟本 万熙卿 周鹏;猪场传染病混合感染类型与防控策略(下)[N];江苏农业科技报;2006年
8 刘丽华;传染性单核细胞增多症[N];农村医药报(汉);2009年
9 赵志国;鼻息肉的临床特征[N];农村医药报(汉);2006年
10 山东中医药大学中医基础理论教研室 张安玲;“肠澼”管见[N];中国中医药报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 龚慧涵;耳鸣疗效评判探讨及中医综合治疗临床研究[D];广州中医药大学;2009年
2 刘蓬;耳鸣中医辨证客观化的应用基础研究[D];广州中医药大学;2005年
3 侯岩峰;杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因在系统性红斑狼疮发病机制中的研究[D];山东大学;2007年
4 陈昶铭;药物性肝损害临床特点的研究[D];中国医科大学;2009年
5 张纪水;儿童孤独症临床特征与细胞免疫、HCMV感染、5-HTT-VNTR基因多态性的关联研究[D];中南大学;2004年
6 岳伟华;睡眠呼吸暂停综合征的睡眠、临床特征、神经生化及5-HTT基因多态性研究[D];中南大学;2003年
7 张朝辉;躯体化障碍的特征及其相关因素的研究[D];中南大学;2008年
8 李青吉;复发性泪腺上皮性肿瘤临床特征分析及相关凋亡因子研究[D];天津医科大学;2008年
9 王海涛;水杨酸钠压抑中枢听觉系统GABA能抑制性突触传递[D];中国科学技术大学;2008年
10 赵玉武;结节性硬化症的临床研究及一家系TSC2基因突变分析[D];第二军医大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李东哲;延边地区胆石病临床特征分析[D];延边大学;2006年
2 杨邵瑜;27个中国家族性腺瘤性息肉病家系临床特征分析[D];浙江大学;2007年
3 刘阳;难治性抑郁症认知功能特征与疗效的初步分析[D];四川大学;2007年
4 王晖;49例细支气管肺泡细胞癌的临床分析[D];山东大学;2009年
5 余志良;胰腺癌临床特征的流行病学研究[D];第二军医大学;2002年
6 郭宏艳;多发性骨髓瘤肾病46例临床分析[D];吉林大学;2005年
7 王凤英;老年性高血压临床特征及治疗进展[D];郑州大学;2005年
8 王保法;原发性醛固酮增多症临床特征分析[D];浙江大学;2007年
9 张晓梅;64例慢性淋巴细胞白血病临床分析[D];广西医科大学;2008年
10 武全胜;垂体腺瘤的显微外科治疗技术探讨[D];山西医科大学;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026