收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

靳三针疗法治疗脑梗塞偏瘫的规范化研究

贾超  
【摘要】: 目的:探讨靳三针疗法对脑梗塞后偏瘫患者不同时期神经功能缺损、综合功能、肢体活动能力、日常生活能力的影响,进一步规范靳三针疗法在脑梗塞后不同时期的取穴、针刺角度、深度、刺激方法等参数,促进靳三针疗法治疗脑梗塞后偏瘫的标准化与规范化。 方法:选择120例符合脑梗塞诊断标准,发病在2周-3个月内的偏瘫患者,按照1:1:1的比例,随机分为靳三针组40例、康复组40例和靳三针结合康复组40例。3组患者的基础药物治疗均参照《中国脑血管病防治指南》(卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学会,2005)的方案控制血压、血糖,调节血脂,给予拜阿斯匹林防止血小板聚集,给予胞二磷胆碱以营养神经,对症治疗、防治并发症等。治疗方法:(1)弛缓瘫:靳三针组:取穴:主穴:颞三针、手三针、足三针。随症配穴:口角歪斜加口三针;语言不利、吞咽困难加舌三针。辨证配穴:肝阳暴亢加太冲;风痰阻络加丰隆;气虚血瘀加足三里;阴虚风动加太溪。所有穴位均规范针刺方法、刺激方法、行针次数等参数。康复组:康复训练方案主要依据人民卫生出版社卫生部规划教材《康复医学》第三版制定。操作包括:床上良肢位摆放,关节被动活动,防止关节挛缩和变形,床上活动,起坐训练,桥式运动,兴奋性促进手法如利用联合反应、共同运动,感觉刺激(拍打、挤压)诱发主动运动。靳三针加康复组:其治疗方案为靳三针治疗同时加康复治疗,具体方法如上述。(2)痉挛瘫:靳三针组:取穴:颞三针、上肢挛三针、下肢挛三针。随症配穴:失语加舌三针;口角歪斜加口三针;腕关节严重痉挛加腕三针;踝关节内翻加踝三针;上下肢痉挛无法伸展加开三针;指趾浮肿加八邪、八风。辨证配穴同上。所有穴位均规范针刺方法、刺激方法、行针次数等参数。康复组:操作包括:缓解肌张力,坐位平衡训练,坐站转换,立位平衡训练,步行训练,上肢控制能力训练。靳三针加康复组其治疗方案为靳三针治疗同时加康复治疗,具体方法见上述。疗程均为28天,康复和针刺治疗每周5次,休息2天再继续治疗,共治疗4周;常规基础药物治疗28天。 结果: 1.神经功能缺损评分变化 三组治疗14天后、28天后均较治疗前有显著性差异(P<0.05与P<0.01)。三组治疗前、治疗14天后神经功能缺损程度评分组间比较未见明显差异(P>0.05),治疗28天后三组之间两两比较,靳三针加康复组神经功能缺损程度明显轻于康复组(P<0.05),而靳三针组与康复组、靳三针加康复组之间均未见明显差异(P>0.05);三组数据采用平行轮廓分析F=2.322,P=0.048<0.05,说明三组组间轮廓不相似(不平行),即三组评分在时间上的变动趋势不相同,从三组轮廓上可以明显看出治疗28天后靳三针加康复组神经功能缺损改善最好。 2.四肢简化Fugl-Meyer评分比较 三组治疗14天后、28天后上肢FM评分均较治疗前有显著性差异(P<0.05与P<0.01)。三组治疗前、治疗后14天三组间评分比较未见明显差异(P>0.05),治疗28天后三组间两两比较,靳三针加康复组上肢简化Fugl-Meyer评分组间明显优于康复组(P<0.05),而靳三针组与康复组、靳三针加康复组之间均未见明显差异(P>0.05)。三组数据采用平行轮廓分析F=8.940,P=0.000<0.01,说明三组组间轮廓不相似(不平行),即三组评分在时间上的变动趋势不相同,从三组轮廓上可以明显看出,在治疗28天后靳三针加康复组上肢FM评分改善最好。 三组治疗14天后、28天后下肢FM评分均较治疗前有显著性差异(P<0.05与P<0.01)。三组治疗前、治疗后14天下肢简化Fugl-Meyer评分组间比较均无明显差异(P>0.05),治疗28天后三组之间两两比较,靳三针加康复组评分明显优于靳三针组和康复组(P<0.05),而靳三针组与康复组之间未见明显差异(P>0.05)。三组数据采用平行轮廓分析F=0.182,P=0.000<0.01,说明三组组间轮廓不相似(不平行),即三组评分在时间上的变动趋势不相同,从三组轮廓上可以明显看出在治疗28天后靳三针加康复组下肢FM评分改善最好。从上肢、下肢轮廓图上均可以看出靳三针加康复组在治疗14天后,功能改善有一个飞跃,提示经过规范的靳三针治疗和康复治疗14天后,患者上肢、下肢功能明显改善,表明针刺与康复治疗具有良好的协同作用。 3.功能综合评定量表的变化 靳三针组和靳三针加康复组在治疗14天后、28天后FCA评分均较治疗前有显著性差异(P<0.05与P<0.01),康复组在治疗14天后与治疗前未见明显差异(P>0.05),治疗28天后均治疗前有显著性差异(P<0.01)。三组治疗前、治疗14天后功能综合评定量表评分组间比较未见明显差异(P>0.05),治疗28天后三组之间两两比较,靳三针加康复组功能综合评定量表评分明显优于康复组(P<0.05),而靳三针组与康复组、靳三针加康复组之间均未见明显差异(P>0.05);三组数据采用平行轮廓分析F=3.448,P=0.009<0.01,说明三组组间轮廓不相似(不平行),即三组评分在时间上的变动趋势不相同,从三组轮廓上可以明显看出在治疗28天后靳三针加康复组FCA评分改善最好。 4.日常活动能力的影响 靳三针组和靳三针加康复组治疗14天后、28天后ADL评分均较治疗前有显著性差异(P<0.05与P<0.01),康复组治疗在治疗14天后与治疗前未见明显差异(P>0.05),28天后较治疗前有显著性差异(P<0.01)。三组治疗前、治疗后14天、治疗后28天日常生活活动能力评分组间比较均无明显差异(P>0.05)。三组之间的两两比较显示,在治疗28天时,靳三针加康复组优于康复组(P<0.05),而靳三针组与康复组未见明显差异(P>0.05)。三组数据采用平行轮廓分析F=3.548,P=0.008<0.01,说明三组组间轮廓不相似(不平行),即三组评分在时间上的变动趋势不相同,从三组轮廓上可以明显看出在治疗28天后靳三针加康复组ADL评分改善最好。 结论:靳三针疗法、康复疗法和靳三针结合康复疗法均可明显改善脑卒中后偏瘫的临床症状,减轻神经功能缺损,改善肢体功能活动,提高综合功能,改善日常生活能力。靳三针疗法结合康复的疗效优于单纯采用靳三针疗法和康复疗法,而靳三针疗法疗效与康复疗法之间未见明显差异。在脑梗塞早期,靳三针疗法和康复的介入同等重要,针刺与康复具有良好的协同作用。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 周涤平,史冬玲;老年冠心病11例康复疗法临床分析[J];浙江医学;1994年S1期
2 李华明;早期针刺加康复法对急性脑血管意外患者偏瘫运动功能的影响[J];针灸临床杂志;2004年10期
3 江经民;颈椎病的中医整体康复疗法刍议[J];按摩与导引;2005年04期
4 张红敏;心肌梗死恢复期的康复疗法[J];中原医刊;2003年12期
5 傅仁杰;中风中医康复疗法刍议[J];光明中医;1994年03期
6 李金波;脑卒中后抑郁心理的康复疗法[J];现代康复;2001年19期
7 姚晓光,申勇;运动不当导致腰痛的康复疗法[J];河北医药;2003年04期
8 张凤珍;李建欣;;面神经麻痹的康复疗法[J];中国民间疗法;2008年03期
9 横张琴子 ,王慕一;失语症的康复疗法——方法及重症病例的长期护理[J];日本医学介绍;1987年11期
10 葛宁,丁飞;水下康复疗法对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复的影响[J];现代康复;2001年11期
11 喻治达,陈厚荣,张玮,喻文球;中医药熏蒸康复疗法恢复运动性疲劳理论及应用研究[J];中国中医药信息杂志;2001年10期
12 王劲松,费维国,黄和平;急性心肌梗塞并发症的康复疗法临床研究[J];现代康复;1999年01期
13 陈鹤忠;中西医结合康复疗法在病残低能儿中的应用[J];交通医学;1996年01期
14 孙永恩,赵玉芝;脑瘫儿童气功康复疗法[J];中国残疾人;1998年06期
15 匡培根;徐波;戴富林;任素莲;杨佐廉;曹起龙;丁宁生;李晖;;脑梗塞及脑出血患者血浆多巴胺-β-羟化酶(DBH)活性的比较[J];军医进修学院学报;1981年S2期
16 杨任民;;根掘脑瘤患者急性期的CT改变推测其预后[J];国际神经病学神经外科学杂志;1983年02期
17 戴铁成;;康复疗法治疗中风病的体会(摘要)[J];中医药信息;1985年01期
18 李嘉;魏鹍;张天成;;CT病灶位于偏瘫同侧的脑梗塞5例报告[J];辽宁医学杂志;1989年03期
19 罗祖明;曾虹;周东;张声泽;任安文;蒋俊明;孙光瑜;周斌;陈春晖;;青川黑木耳治疗动脉硬化性脑梗塞患者的临床疗效观察[J];华西药学杂志;1991年04期
20 王振金,李冲月,张忠杰,张国发;小儿外伤性脑梗塞(附九例报告)[J];实用儿科临床杂志;1992年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 田瑞琴;田孝弟;;中药治疗73例脑梗塞后经验浅谈[A];第八次全国中医药传承创新与发展学术研讨会论文集[C];2009年
2 徐晓红;董淑华;肖艳;;三种治疗脑梗塞方案的成本—效果分析[A];新世纪 新机遇 新挑战——知识创新和高新技术产业发展(下册)[C];2001年
3 陈静;杨蓉;李艳;冯灵;;脑梗塞后罕见顽固低血压1例护理[A];中华护理学会2009全国神经内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
4 王晓丽;;电针治疗脑梗塞30例临床观察[A];第四次全国中西医结合中青年学术研讨会论文集[C];2002年
5 黄品同;杨琰;邹春鹏;王小同;杨鹏麟;金慧佩;潘尹;黄福光;;多普勒组织显像对脑梗塞患者腹主动脉壁运动的研究[A];中华医学会超声医学新进展学术会议论文汇编[C];2004年
6 张宇律;张爱珍;周炯;;2型糖尿病合并脑梗塞患者血清同型半胱氨酸水平及其相关分析[A];2005年浙江省内分泌学术会议论文汇编[C];2005年
7 贾小庆;范志勇;;补阳还五汤对脑梗塞患者半胱氨酸蛋白酶-3影响的研究报道[A];首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编[C];2010年
8 王亚萍;;脑梗塞患者的健康教育指导[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
9 金红锵;金锦清;;活络消瘀汤加减治疗脑梗塞的临床观察[A];全国中西医结合治疗心血管病及血瘀证高级论坛和研修班论文汇编[C];2004年
10 王玲;刘黎;董胜翔;陆晓晔;朱顺和;黄定丸;;房颤并发脑梗塞100例调查[A];第六届全国危重病学术交流大会论文汇编[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 贾超;靳三针疗法治疗脑梗塞偏瘫的规范化研究[D];广州中医药大学;2009年
2 韩德雄;靳三针疗法结合康复训练治疗缺血性卒中偏瘫的疗效研究[D];广州中医药大学;2010年
3 汪栋材;糖尿病性脑梗塞中医辨证论治研究[D];广州中医药大学;2001年
4 刘建德;靳三针为主治疗儿童多动症临床研究[D];广州中医药大学;2009年
5 黄劲柏;急救穴刺血对脑梗塞急性期的作用及对缺血大鼠相关基因表达的影响[D];广州中医药大学;2001年
6 赵德喜;益肾活络饮治疗脑梗塞恢复期的临床与实验研究[D];黑龙江中医药大学;2002年
7 曹红;脑梗死患者血Aβ40、Aβ42的研究[D];大连医科大学;2005年
8 余瑾;靳瑞学术思想和临证经验传承暨颤三针治疗帕金森病的研究[D];广州中医药大学;2006年
9 吴淑雯;靳三针治疗老年功能性便秘临床研究[D];广州中医药大学;2009年
10 钟士江;1.磁共振波谱及功能磁共振成像在脑梗塞中的应用研究  2.功能磁共振成像定位人双眼垂直及水平协同运动皮质中枢的研究[D];重庆医科大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 桂莉;大鼠骨髓间充质干细胞的生物学特性及移植治疗脑梗塞的初步研究[D];第三军医大学;2003年
2 王芳;电针对脑梗塞大鼠IP区nNOS免疫阳性神经元结构的影响[D];暨南大学;2004年
3 翟万庆;同型半胱氨酸、动脉粥样硬化与脑梗塞[D];苏州大学;2004年
4 谢志雄;葛根饮对糖尿病脑梗塞胰岛素抵抗干预的临床研究[D];广州中医药大学;2005年
5 郭海涛;自身骨髓干细胞移植治疗脑梗塞18例近期疗效观察[D];中国医科大学;2006年
6 陈彩凤;雾化吸入复方丹参注射液治疗脑梗塞的临床和实验研究[D];广州中医药大学;2006年
7 刘杰;凝血因子ⅦR353Q基因多态性与脑梗塞的相关性研究[D];吉林大学;2008年
8 陈盈;缺血性脑血管病患者血浆中抗心磷脂抗体的临床研究[D];吉林大学;2009年
9 周昭辉;靳三针疗法治疗缺血性中风偏瘫的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
10 关玲;针刺对局灶性脑梗塞大鼠脑微循环灌注状态的影响[D];天津中医学院;2000年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王宪忠;天冷须防脑梗塞[N];医药养生保健报;2006年
2 记者 郭静 实习生 贾亚敏 通讯员 王大勇 韩雪媚;脑梗塞患者渐趋年轻化[N];广东科技报;2008年
3 记者 闫世峰;防脑梗 补水稳压是关键[N];医药养生保健报;2005年
4 张天锡;脑梗塞易防难治[N];家庭医生报;2008年
5 武汉大学中山医院主任医师、教授 李定国;脑梗塞:“时间窗”内抢健康[N];医药经济报;2009年
6 指导专家 重庆医科大学附属第二医院心血管内科主任 殷跃辉 教授 记者 夏冰冰;血压“蹦极” 需防“脑梗塞”[N];医药导报;2009年
7 刘旭丹 谷晓军;浅析外伤与脑梗塞的关系判定[N];人民公安报;2003年
8 安阳市中医药学校附属医院 李兰波;中年人如何预防脑梗塞[N];安阳日报;2006年
9 陈超;牙周病有引发脑梗塞的危险[N];科技日报;2010年
10 魏晓丽;睡前饮杯水 可防脑梗塞[N];医药养生保健报;2007年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978