收藏本站
《广州中医药大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

针刺颞三针为主治疗缺血性中风偏瘫的临床研究

黄胜洋  
【摘要】: 1研究目的 缺血性中风也称缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke, CIS),本病具有高死亡率、高复发率及高致残率等特点,严重威胁人类生命及影响生活质量。中风患者多遗留有不同程度的功能障碍,其中以肢体偏瘫(Hemiplegia)发生率最高,是直接影响患者生存质量的主要因素。现代临床研究表明,针灸治疗缺血性中风偏瘫具有十分高的肯定疗效。目前针灸治疗缺血性中风偏瘫主要以国家标准头皮针结合体针治疗为主,我们的前期研究表明,颞三针治疗缺血性中风偏瘫具有显著的临床疗效。 本研究通过随机、对照的临床研究方法,遵循循证医学的原则,观察颞三针结合体针疗法治疗缺血性中风偏瘫的临床疗效,以国家标准头皮针作为对照,并以神经功能缺损评分、肢体运动功能的测定、日常生活能力的评定、经颅彩色多普勒等进行客观评价,从而探讨颞三针治疗该病的临床价值,丰富缺血性中风偏瘫的针灸治疗手段。 2研究方法 (1)分组将入选的60例患者按随机对照的原则分为2组,治疗组(颞三针+体针组)30例,对照组(国家标准头皮针+体针组)30例。 (2)取穴 ①颞三针取穴:头颞侧部、耳尖直上,入发际2寸为颞一针,在颞一针水平向前旁开1寸为颞二针,向后旁开1寸为颞三针。 ②标准头皮针取穴:即顶颞前斜线,位于头部侧面,头顶至头颞部,自前神聪穴起至悬厘穴的联机,将全穴线分为5等分,下肢瘫痪取对侧运动区上1/5,上肢瘫痪取对侧运动区中2/5,面瘫取对侧运动区下2/5,本研究选取上1/5和中2/5两段运动线区。 ③体针取穴:上肢取肩髃,曲池,手三里,内关;下肢取环跳,阳陵泉,委中,阳辅,解溪,昆仑。 ④辨证取穴:除上述体针穴位外,肝阳暴亢:另取四关,外关,行间。风痰阻络:另取丰隆,阴陵泉,中脘。痰热腑实:另取支沟,上巨虚,足三里。气虚血瘀:另取足三里,气海,血海。阴虚风动:另取太溪,三阴交,照海。随症取穴:除上述体针穴位如语言不利:另取舌三针,哑门,廉泉。口角歪斜:地仓,颊车,内庭。记忆力低下:四神聪。 (3)操作方法:使用0.30×0.40mm华佗牌一次性不锈钢针灸针,75%酒精皮膺常规消毒後進针。 ①标准头皮针操作方法:暴露头皮,分开相应局部头发,针与头皮呈15~20度夹角,快速将针刺入头皮下,沿皮下推进,当针到达帽状腱膜下层时,指下感到不松不紧而有吸针感时,然后使针与头皮平行继续捻转进针30mm,留针30分钟,每隔10分钟以平补平泻手法分别行捻转和提插手法各1次。留针30分钟。每天一次,每周5次,4周为一个疗程,治疗1个疗程後统计。 ②颞三针进针方法:取患侧颞部颞一针,垂直向下沿头皮平刺1.5寸。针刺颞一针后,于颞一针水平方向向前1寸处针二针,垂直向下沿头皮平刺1.5寸。后一寸处针颞三针,垂直向下沿头皮平刺1.5寸。留针30分钟,每隔10分钟以平补平泻手法分别行捻转和提插手法各1次。每天一次,每周5次,4周为一个疗程,1个疗程后进行统计 (4)疗效评价方法以神经功能缺损评分对治疗前后患者的神智、语言、肢体运动功能等主症进行综合评定;用Fugl-Meyer评价法来评定患者瘫痪侧上下肢运动功能,治疗前和治疗结束后各评定一次;采用Barthel指分级法来评定日常生活能力;治疗前后行经颅多普勒检查,观察各组治疗前后对脑血流的影响。 3研究结果 (1)颞三针为主治疗缺血性中风偏瘫患者神经功能缺损程度(CSS指数)评分及疗效的影响 经治疗1个疗程后,治疗组的功能评分改善要好于对照组,但经统计学比较无显著性差异;治疗组痊愈率,显效率和总有效率均高于对照组,但经Ridit分析,两组间神经功能缺损疗效不存在统计学差异(p0.05),亦即在改善神经功能缺损方面,未能汪实颞三针+体针疗法优于国家标准头皮针+体针疗法。 (2)颞三针为主治疗缺血性中风偏瘫患者日常生活能力(ADL指数)评分的影响 治疗组要显著优于对照组,且存在统计学差异,p0.05,提示颞三针+体针在改善患者生活活动能力方面要优于国家标准头皮针+体针治疗。 (3)颞三针为主治疗缺血性中风偏瘫患者运动功能评分及疗效的影响 经治疗后,治疗组的评分改善要好于对照组,经统计学比较,差异显著,p0.05;在临床疗效方面,治疗组为93.33%,对照组为83.33%;具体疗效,治疗组:痊愈率43.33%,显效率23.33%,有效率26.67%,无效6.67%;对照组方面:痊愈率36.67%,显效率13.33%,有效率33.33%,无效16.67%;对上述数据进行Ridit分析显示,两组数据分布存在统计学差异,p0.05,提示两组在运动功能评分疗效方面存在显著性差异,治疗组要优于对照组。 (4)颞三针为主治疗缺血性中风患者经颅多普勒指标变化的影响 对照组患者VM治疗前后经配对t检验比较,治疗组各个探测血管血流速度均有增快,除PCA外,经统计学比较,差异有显著意义(P0.05),PI治疗前后经配对t检验比较,5条动脉的差异均无统计学意义(P0.05)。 治疗组患者Vm治疗前后经配对t检验比较,ACA, MCA于治疗前后差异显著,经统计学比较,(P0.05); PCA, VA, BA的差异无显著意义(P0.05)。PI治疗前后经配对t检验比较,5条动脉的差异均无显著意义(P0.05)。 治疗组Vm,VA.BA的差值均低于对照组,MCA的差值要高于对照组,数据经成组t检验比较,以上差异显著(P<0.05);PCA差异无统计学意义(P0.05)。PI治疗前后差值经成组t检验比较,5条动脉的组间差值均无显著意义(P0.05)。 4结论 (1)颞三针为主治疗方案与国家标准头皮针治疗均可显著改善缺血性中风偏瘫患者的神经功能缺损症状,但两种方法未体现明显差异。 (2)颞三针为主治疗方案与国家标准头皮针的治疗均可提高患者日常生活能力(ADL指数)评分,提高缺血性中风患者的日常生活能力,但颞三针要明显优于头皮针。 (3)颞三针为主治疗方案与国家标准头皮针的治疗均可有效地改善缺血性中风偏瘫患者的肢体运动功能,两组在评分及临床疗效方面显著差异,颞三针要优于头皮针。 (4)颞三针为主治疗方案与国家标准头皮针的治疗均可有效地改善缺血性中风偏瘫患者的脑血流速度。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R246.1

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杨英琦;叶淑兰;杨秀炜;王力;王戈风;;51例缺血性中风血小板聚集功能检测[J];辽宁医学杂志;1990年04期
2 赵国民;陈波华;丁小平;孙新成;;益气活血疗法治疗缺血性中风30例临床观察[J];黑龙江中医药;1993年03期
3 张明好!247270,张世阳!247270;中西医结合治疗缺血性中风40例临床观察[J];中国社区医师;1995年06期
4 马云枝,岳金明,王梅,翟理黄;黄芪注射液治疗缺血性中风的临床观察[J];上海医药;1995年07期
5 汪孝洁;丹参、黄芪静脉滴注治疗缺血性中风126例[J];上海中医药杂志;1998年08期
6 张文明,黄香娇;中西医结合治疗缺血性中风112例疗效观察[J];现代中西医结合杂志;1999年10期
7 丘仁;中西医结合治疗缺血性中风89例临床观察[J];医学文选;2000年05期
8 梁东生;防治缺血性中风:从哪入手——访北京中医药大学张吉教授[J];长寿;2002年02期
9 包祖晓,赵国平;缺血性中风与气虚血瘀病机的相关性探讨[J];中国中医药信息杂志;2002年04期
10 郑杨;;预防中风谨防走入误区[J];农村.农业.农民(A版);2006年11期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 祝美珍;刘燕平;;刍议缺血性中风急性期的证治转归[A];中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集[C];2008年
2 王升强;梁伟雄;;近十年针刺干预缺血性中风临床研究文献质量分析[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年
3 李宏艳;韩明;桑楠;;NO_2吸入对心脑组织的损伤效应及其与缺血性中风的相关性研究[A];第六届全国环境化学大会暨环境科学仪器与分析仪器展览会摘要集[C];2011年
4 云洋;桑楠;;SO_2吸入暴露与缺血性中风发生发展的相关性及其分子机制研究[A];第六届全国环境化学大会暨环境科学仪器与分析仪器展览会摘要集[C];2011年
5 郭福新;徐瑛;孟炎;孙思明;;从毒论治缺血性中风对黄腻舌苔与颈动肪斑块变化相关分析[A];第六次全国中西医结合养生学与康复医学学术研讨会论文集[C];2009年
6 吴广伟;;针刺辨治缺血性中风[A];广东省针灸学会第九次学术交流会暨“针灸治疗痛症及特种针法”专题讲座论文汇编[C];2004年
7 刘淑霞;杨秀清;白宇望;郭建队;;醒脑通络片治疗缺血性中风疗效观察[A];2005全国中医脑病学术研讨会论文汇编[C];2005年
8 祝向红;郭聂涛;杨进;鄢准兵;何雪芬;;中西结合治疗缺血性中风289例临床观察[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年
9 祝美珍;;缺血性中风病证本质的客观化研究与探讨[A];中华中医药学会中医诊断学分会成立暨学术研讨会论文集[C];2006年
10 吴雷;;补阳还五汤配合“温阳针灸法”治疗缺血性中风的体会[A];重庆市中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 陈光辉;缺血性中风的三级预防[N];江苏经济报;2000年
2 ;中老年需警惕“中风”[N];中国妇女报;2006年
3 副主任医师 王玉林;冠心病人的大忌——忽略早餐[N];医药养生保健报;2006年
4 蔡定芳;中西医结合治疗缺血性中风研究进展[N];中国中医药报;2000年
5 ;忽略早餐:心血管病人大忌[N];上海中医药报;2006年
6 胡海;中风警报六个“一”[N];中国老年报;2005年
7 郭景春;程介士;针刺治疗缺血性中风机理被揭示[N];中国医药报;2004年
8 常怡勇;中风后为何CT查不出[N];卫生与生活报;2008年
9 郭会军 武继涛 金 杰;郑绍周教授治疗缺血性中风经验[N];中国中医药报;2004年
10 ;国家“十五”科技攻关课题,中风病急性期综合治疗方案研究[N];医药经济报;2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 黄胜洋;针刺颞三针为主治疗缺血性中风偏瘫的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
2 王平平;缺血性中风不同时点神经功能缺损程度、证候特征与预后相关性的研究[D];北京中医药大学;2011年
3 张梅奎;益脑通络胶囊对缺血性中风神经细胞保护作用的实验研究[D];北京中医药大学;2003年
4 钟雪玉;补阳还五汤加味对缺血性中风大鼠模型作用机制探讨[D];山东中医药大学;2010年
5 刘振权;脑心通胶囊治疗缺血性中风作用机制的实验研究[D];北京中医药大学;2005年
6 杨娟;通督调神针刺法治疗缺血性中风偏瘫的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
7 郑一;脑络舒通治疗缺血性中风的作用机制研究[D];北京中医药大学;2004年
8 盘子健;巨刺法治疗缺血性中风的临床疗效评估[D];广州中医药大学;2009年
9 穆艳云;针刺调节急性缺血性中风患者免疫功能的观察[D];南京中医药大学;2003年
10 文龙龙;缺血性中风急性期的证候演变规律与血浆CGRP、ET含量变化及意义[D];广州中医药大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李斌;针刺补肾活血法治疗缺血性中风的临床研究[D];湖北中医学院;2005年
2 任晋婷;北京市区县基层中医药防治缺血性中风方案的临床研究[D];北京中医药大学;2011年
3 董庆林;β-纤维蛋白原基因-455G/A多态性与缺血性中风的相关性研究[D];青岛大学;2003年
4 王丽娜;针刺对缺血性中风患者食指运动激活大脑皮层的fMRI研究[D];暨南大学;2004年
5 吴晓青;血液动力学改变及相关因素与缺血性中风的关系研究[D];第二军医大学;2004年
6 孙道秀;头穴透刺治疗缺血性中风临床研究[D];湖北中医学院;2005年
7 张丰华;复方黄芪颗粒治疗中风中经络(气虚血瘀证)临床疗效观察[D];湖北中医学院;2005年
8 刘新举;益气祛瘀丸与阿司匹林对比治疗缺血性中风临床疗效观察[D];湖北中医学院;2004年
9 石宜轩;百会穴在治疗缺血性脑中风的临床疗效研究[D];广州中医药大学;2006年
10 韩冰;针刺治疗缺血性中风留针时间研究[D];暨南大学;2004年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026