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《广州中医药大学》 2010年
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台湾地区经前期综合征中医证候(实证)分布及人格特质分析

郑宸君  
【摘要】: 经前期综合征(Premenstrual Syndrome, PMS)是指育龄妇女在月经前7~14天(即在月经周期的黄体期)反复出现的精神、行为及体质等方面的综合症状,月经来潮或结束后症状消失。 目的 研究了解经前期综合征患者的中医证候中实证的分布规律,并评估病患的人格特点与经前期综合征的关系。为中医药防治PMS的临床研究建立规范的评估系统和提供严谨的科研资料。 方法 通过流行病学研究方法,采用多学科同步观察分析,调查项目分为中医临床症状问卷调查和艾森克个性问卷调查两大部分。本文参照新世纪教材《中医妇科学》、《中医病症诊疗标准》及第六版《妇产科学》等有关文献标准制定中西医诊断标准,共纳入了502例经前期综合征实证患者。其中中医证候学调查收录了女性经前症状及中医四诊共计43项内容,包括:乳房胀痛、胸闷、烦躁易怒、头痛、失眠、小腹胀痛、食欲差、头晕、胁痛、抑郁、善太息、精力不集中、月经后期、口干咽燥、疲乏、情绪低落、大便秘结、心烦、腰膝酸软、水肿、两目干涩、潮热、嗳气、手足心热、便溏、因情志而泄泻、胃胀、全身不适、月经先期、食欲亢进、尿黄、口腔溃疡、口苦、面红、目赤、盗汗、肠鸣矢气、耳鸣、面部烘热、恐惧、衄血、舌象、脉象。人格特征调查使用我国已有艾森克个性问卷(Eysenck Personality Questionaire,简称EPQ)的成人式修订本,共88项内容。对被调查人群的中医症状分布采用描述性统计分析,观察其频数分布情况,探讨经前期综合征的主要中医症状及舌象、脉象。采用聚类分析方法将被调查人群进行分类,了解观察人群的中医证候分布情况,并将聚类分析的结果与临床诊断的中医证候分类结果进行一致性分析。根据临床经验和文献研究所设,将乳房胀痛、胸闷、小腹胀痛、头痛、烦躁易怒、头晕、失眠、食欲差、善太息、抑郁、胁痛、水肿的严重程度做为经前综合征的评分项目。每一症状分为“无,轻微,中度可以忍受,重度难以忍受”四个等级,分别以0~3分计算,总评分为0~36分。采用多元回归分析计算经前综合征的总评分与艾森克个性问卷的P、E、N、L各维度的回归系数,并得出回归方程,探讨经前期综合征与个性的定量关系,由此来导入此型患者是属于何种中医五行人(木、火、土、金、水)。使用EpiData软件进行数据的编码、数据库文件的生成、数据的录入校对,并利用其转出功能转化为SPSS数据库文件,用SPSS16.0进行频数分析、聚类分析及多元回归分析。 结果 此次调查的女性经前症状及中医四诊体征共计43项内容,结果显示:被调查者常见症状比例居前十位的是乳房胀痛、胸闷、脉弦、烦躁易怒、头痛、失眠、小腹胀痛、食欲差、头晕、胁痛。 聚类分析后将被调查者分为5类,分别占到全部调查者的27.09%、25.70%、19.32%、16.93%、10.96%,根据专业知识可分别将其辨证为肝气上逆证、肝郁气滞证、阴虚肝旺证、肝气乘脾证、肝火上炎证。 经聚类分析后肝气上逆证与临床诊断的一致性为86.76%;经聚类分析后肝郁气滞证证与临床诊断的一致性为92.25%;经聚类分析后阴虚肝旺证与临床诊断的一致性为92.78%;经聚类分析后肝气乘脾证与临床诊断的一致性为95.29%;经聚类分析后肝火上炎证与临床诊断的一致性为65.45%。 经前期综台征发生率高但症状轻(9.28±3.16分),中度以下患者共466人,占92.8%。经前期综旨征与个性有关,与艾森克个性问卷维度中精神质P、内外向E、掩饰L呈负相关,与神经质N呈正相关。 结论 1.对符合中医实证的PMS症状进行聚类分析,分成5类中医证候群,分别为肝气逆证、肝郁气滞证、阴虚肝旺证、肝气乘脾证、肝火上炎证。 2.PMS中医实证的常见症状,前10位的是乳房胀痛(95.22%)、胸闷(89.44%)、脉弦(76.89%)、烦躁易怒(70.72%)、头痛(68.13%)、失眠(59.36%)、小腹胀痛(54.98%)、食欲差(53.39%)、头晕(50.60%)、胁痛(41.83%)。调查结果与经前期综合征的国内外文献研究中的症状基本一致。 3.根据PMS与艾森克量表各维度方程,提示P、E、L维度与PMS呈负相关,N维度与其呈正相关。即趋向保守、安静、孤僻、说谎、缺乏同情心、仇视、情绪过分、易激动者,其PMS症状较严重。通过艾森克人格问卷的P、E、N、L,可估计女性经前期综合征的程度。
【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R271.115

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